Онлайн консультация на сайте Городской клинической больницы №67

Вопрос от: 2009-10-31
Добрый день. Очень нужна ваша помощь. Мне 34 года. У меня травма третьего позвонка, шейного отдела.. Можно сказать с этим прожила всю жизнь, травма детства. После рождения ребенка появились головные боли, слабость, подташнивание, головокружение. Врачи прописали ноотропил, , циннаризин. На таблетках 8-ой год, Весной осенью обострение. Год 2009 самый тяжелый для меня, из-за плохого самочувствия пришлось бросить работу. Не могу долго находиться в вертикальном положении, появляется щимящее ощущение в облости шеи, покалывание в пальцах рук и ног, ухудшается зрение, распирает голову, сонливость. Подскажите как мне быть, к кому обратиться? Мне говорили что при оперативном вмешательстве, состояние улучшится, так ли это? не стану ли я инвалидом? Буду очень вам благодарна если ответите на мое письмо. Помогите. С уважением, Ирина. Здравствуйте. Сделайте рентген и компьютерную томографию шейного отдела, МРТ головного мозга. Вышлите нам результаты исследований для анализа.

Дзукаев Дмитрий НиколаевичРуководитель спинального нейрохирургического центра ГКБ 67

Вопрос от: 2009-10-31
Здравствуйте. Зашел на ваш сайт и решил обратиться к вам с просьбой дать совет. В 2006 году произошла автоавария, в результате которой я получил компрессионный перелом 9,11 грудных позвонков. Сразу после травмы ходить я не мог, были страшные боли даже когда меня переносили для Рентген снимка. Пролежал я в больнице 2 недели, ставили обезболивающие и лежал я на валике. После чего выписали домой, но дома еще столько же пришлось лежать. Встал с трудом, но постепенно в корсете начал ходить. Родители отвезли на какой то аппарат Импульс (какой от него был толк сказать трудно). Платили мы деньги немалые, а оказалось простые токи. Потом начались бесконечные скитания по всевозможным врачам. Что мне только не назначали. В конце 2007 года я сделал МРТ. В заключении которой значится: МРТ-картина состояния после позвоночно-спинномозговой травмы. Компрессионный перелом. Компрессия 1-2 степени тел Th9,11 позвонков. Посттравматическая грыжа Шморля Th9 позвонка. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника 2-3 период. Протрузия межпозвонкового диска на уровне L5-S1. Назначали следующие препараты: алфлутоп, мильгамму, дону, катадалон, и многое другое. Физиолечение проходил и массаж. Сейчас у меня острые боли в месте перелома и порой простреливает в пояснице. Все врачи советуют бассейн и висеть на перекладине. Сделал МРТ на днях. Заключение: МР-картина застарелого компрессионного перелома тела Тh9 позвонка. Грыжа Шморля на уровне Th9-10 позвонков. Не исключается наличие посттравматических изменений тела h10 позвонка. Сходил со снимком к хорошему нейрохирургу, он увидел на снимке гемангиому и связал мои боли именно с ней. Направил в институт онкологии для прохождения курса облучения рентгеном. Боли все такие же сильные и не прекращающиеся. Малейшее физичиское усилие причиняет боль и сильное чувство усталости до боли в позвоночнике. Также имеются следующие симптомы: боль в пояснице, которая отдается в бедро, боль в ноге, онемение в ноге было раньше, сейчас нет, стопа бывает подворачивается при ходьбе (изредка), мочеиспускание нормальное, головные боли бывают часто, Скажите пожалуйста, а что делать с болью? Если наблюдать за размерами гемангиомы раз в 6-8 месяцев это понятно, а не являются ли боли следствием гемангиомы? Нейрохирург направил меня на курс рентгенотерапии, но немного узнав о методах лечения гемангиомы понял, что это не совсем приемлемый метод лечения. Что операция с заполнением тела позвонка цементом лучший выход. При каких условиях гемангиому лечат оперативным путем, а при каких облучают? И какой способ эффективней? И какие последствия могут быть после облучения? Пересылаю Вам ссылку на файл, содержащий заключения двух снимков МРТ. http://files.mail.ru/AV5BQM Заранее огромное спасибо за ответ Здравствуйте. Для консультации важны сами снимки позвоночника, изображения. Описание для решения вопроса об операции неинформативно. Вышлите нам снимки МРТ, КТ и рентген для анализа. Можете выслать их на наш е-майл spine67@mail.ru

Аксенов Андрей ВикторовичВрач-нейрохирург

Вопрос от: 2009-10-14
У меня ноющая и изматывающая боль в поясничном отделе позвоночника.Для облегчения пользуюсь "Быструмгелем". Хотел бы пройти у вас диагностику. Возможно ли это (я живу в г.Орехово-Зуево Московской области). Если да, то что для этого нужно и сколько это будет стоить. С уважением, Е.Н.Иванов Здравствуйте. Рекомендую Вам выполнить МРТ поясничного отдела позвоночника желательно на аппарате мощностью 1,5 Тесл (можно записаться на исследование, например, в кардиоцентр 414-63-97, или в институт трансплантологии на Щукинской - 508-80-63). Со снимками можете придти на консультацию. Предварительно звоните 499-199-91-23

Дзукаев Дмитрий НиколаевичРуководитель спинального нейрохирургического центра ГКБ 67

Вопрос от: 2009-10-14
День добрый! В женской консультации дали направление в 67 ГКБ из-за грыжи позвоночника в поясничном отделе. Нужно заключение: можно ли рожать естественным путем или придется кесарить (срок беременности 4,5 месяца). Летом 2006го лежала в Вашем отделении на консервативном лечении. Подскажите, можно ли к Вам подъехать по такому вопросу и в каком порядке происходит запись на консультацию с направлением из поликлиники. Спасибо! запишитесь на прием по тел 499-199-91-69

Аксенов Андрей ВикторовичВрач-нейрохирург

Вопрос от: 2009-10-08
Добрый день! Поставлен диагноз гемангиома и очаг жировой дегенерации (см. прилагаемый файл). Скажите, какой размер г. является большим, какое существует консервативное лечение, как поддерживать позвоночник в данном случае. Кроме того, установлена грыжа диска С4-С5 и протрузия в грудном отделе позвоночника. Заранее благодарна Вам за ответ! Здравствуйте. Для установления диагноза гемангиома - необходимо выполнить КТ заинтересованного отдела (в Вашем случае - поясничного). Заключение от том, как лечить позвоночник мы можем дать по результатам изображений - можете выслать их на наш е-майл spine67@mail.ru

Аксенов Андрей ВикторовичВрач-нейрохирург

Вопрос от: 2009-10-08
Наталья Евгеньевна, недавно я Вам звонила, чтобы уточнить для больной девушки из Улан-Удэ по поводу снимка. МРТ и СМКТ делать полностью спины или только грудного отдела при заболевании "Травматическая болезнь спинного мозга в результате компрессионного перелома-вывиха Тн2 и Тh3 позвонка, нижняя спастическая параплегия, нейрогенная дисфункция тазовых органов? Спасибо заранее за ответ. С уважением, Ольга Иванова Здравствуйте. Сделайте МРТ и СКТ грудного отдела.

АдминистраторВрач ГКБ №67

Вопрос от: 2009-10-08
Здравствуйте я из Татарстана 45 лет Месяц назад очень сильно заболела спина и правая нога. Во время приступа появилось онемение правой ноги, никакое лечение не помогло. 30.09.09 я сделала обследование МРТ и вот какое описание: На серии РМ томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен. Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и сигналы от них по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Дорзальная секвестированная правосторонняя медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1, размером 0,6 см, распостраняющаяся на оба межпозвонковых отверстия, суживающая их, компримирующая нервные корешки, больше справа, и распостраняющаяся краниально вдоль правого латериального кармана на 1,6 см. Секвестр имеет размеры 1,6*1,0 см, деформирует прилегающие отделы дурального мешка. Дорзальная медиальная грыжа диска L4/L5, размером 0,4 см, распостраняющаяся по дуге широкого радиуса на оба межпозвонковые отверстия, умеренно суживающая их, частично компримирующая нервные корешки, деформирующая прилегающие отделы дурального мешка. Дорзальная диффузная протрузия диска L3/L4, размером до 0,3 см, распостраняющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж дисков, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен. В теле L2 позвонка визуализируется зона неоднородного МР сигнала сетчатой структуры гиперинтенсивного по Т2 и stir изоинтенсивного по Т1, округлой формы, с ровными четкими контурами, а диаметре до 1,2 см (гемангиома?). Размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Секвестированная грыжа диска L5/S1, грыжа диска L4/L5. Гемангиома? в теле L2 позвонка. Стеноз позвоночного канала на уровне L5. Онемение в ноге есть и не сегодняшний день. Я хотела бы узнать показана ли мне операция, какая именно и в какие сроки? Здравствуйте. Вышлите снимки позвоночника на наш е-майл spine67@mail.ru, описание малоинформативно для принятия решения о тактике лечения.

Аксенов Андрей ВикторовичВрач-нейрохирург

Вопрос от: 2009-10-08
Здравствуйте! В СМИ сообщали, что в Вашем отделении, производится лечение ДЦП (левосторонний гемиопарез) .Спаибо! Мы специализируемся на лечении заболеваний и травм позвоночника. Лечение ДЦП - не наш профиль.

Дзукаев Дмитрий НиколаевичРуководитель спинального нейрохирургического центра ГКБ 67

Вопрос от: 2009-10-08
Можно ли у вас прооперироваться по поводу спондилолистеза 4 пясн позвонок синдом сдавления у пациентки - ей 74 года, болевой синдром, мы живем в Казахстане Здравствуйте. Вышлите, пожалуйста снимки позвоночника на наш е-майл spine67@mail.ru, опишите ситуацию подробнее.

Аксенов Андрей ВикторовичВрач-нейрохирург

Вопрос от: 2009-09-26
Здравствуйте! Посмотрел программу "Здоровье" от 22,08,2009 и решил проконсультироваться. результаты МРТисследования поясничного отдела позвоночника показали: Физиологический поясничный лордоз сглажен. позвоночный канал не сужен. Визуализируется пять поясничных позвонков. Определяются краевые костные разростания тел L4, L5. Изменений мр-сигнала костного мозга не определяется. Позвоночные суставы не изменены, суставные поверхности имеют четкие ровные контуры, конгруэнтны. Высота межпозвонковых дисков L4,L5-S1 снижена, мр-сигнал их изменён. Определяется выхождение фрагмента диска L5-S размером 10*10*19мм парамедиально слева в просвет позвоночного канала с распространением секвестера ниже уровня межпозвонкового промежутка с компрессией дуального мешка и выраженной компресссией левого корешка спинномозгового нерва. Спинной мозг прослеживается до уровня тела L1 позвоночника, имеет обычную конфигурацию, ширину, и однородную структуру. Заключение: Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного остеохондроза, левосторонней парамедиальной грыжи межпозвонкового диска L5-S1. Были сильные боли в левой ноге, пролечился в стационаре. Вданный момент осталось онемение во внешней части левой части стопы и йкры. Подскажите пожалуйста возможно ли обойтись без операции. Да и вообще какие мои дальнейшие перспективы по поводу моего заболевания? С уважением Сергей Гончаров, г. Калининград обл. Здравствуйте. Можете выслать результаты МРТ и КТ на наш e-mail spine67@mail.ru. После оценки снимков мы подскажем, как лучше поступить.

Дзукаев Дмитрий НиколаевичРуководитель спинального нейрохирургического центра ГКБ 67

Вопрос от: 2009-09-26
Здравствуйте. В 20004 году зимой упал на железные швелера когда спускался с платформы, потом через некторое время заболела спина и правая нога, ногу крутило так, как будто ее резали ножами. Был у врача делали уколы потехоньку стало все прохадить, а нога правая от стопы до поясницы полунемая так и осталась до сегоднешнего дня. До сегодня иногда прихватовало, делали уколы и все прохаодило. Месяц назад прихватило спину и досихпор неопускает уколы не помагают, в пояснице онимение ( в правой стороне) спина постоянно ноет сплю, сижу, хожу, все время! В 2007 году делал РКТ, задняя парамедиальная справа грыжа диска L5-S1 позванков, выступающая в спинальный канал на глубину 9-мм и грубо компремирующая дуральную воронку, корешки справа. Что делать и как быть, уже честно надоело, что спина болит!!!!!!!!!!! Выполните МРТ поясничного отдела, желательно в режиме 1,5Тесл, и приходите на консультацию в наш КДЦ. Запись по тел 499-199-91-69

Аксенов Андрей ВикторовичВрач-нейрохирург

Вопрос от: 2009-09-26
как можно вылечить задняя центральная грыжа дискас5-6,циркулярная протрузия диска l4-5,гемангиома тела с7-позвонка.Нужна операция Приходите со снимками на амбулаторный прием. Запись по тел 499-199-91-69

Аксенов Андрей ВикторовичВрач-нейрохирург

Вопрос от: 2009-09-26
Здравствуйте !!! Пишу вам с солнечной Молдавии. Нуждаемся в вашей помощи для начала в информационной. Женщина 35ти лет родила сына, не понятно что зделал с ребенком при родах врач, но малыш не в состоянии кушать сам, отсутствуют рефлексы помогающие кушать ребёнку. Говорят что-то с позвоночником.Малыш постоянно плачет. Ни один врач Кишинёва не может сказать что с малышем, разводят руками и пичкают сильнейшими успакоительными, мало того что не лечат, но этими лекарствами еще и колечат. Куда обратиться родители видимо не знают, вот решила им попытаться помочь, сама их никогда не видела. Эта женщина коллега моей сестры, у меня просто у самой 2х месячная малышка, сердце разрывается когда такое происходит,родители ничего не предпренимают видимо они пребывают в шоковом состоянии. Подскажите как поступить, может если понадобиться к вам ехать, мы попробуем денег им собрать если получиться, но что-то нужно решать, убьют ведь малютку. Заранее огромное вам человеческое спасибо !!!! Здравствуйте. Лечение малышей такого возраста - в компетенции неонатологов.

Аксенов Андрей ВикторовичВрач-нейрохирург

Вопрос от: 2009-09-26
Добрый день! Моему другу поставили диагноз: боковой амиотрофический склероз, пояснично-кресцовая форма.Комбинированный тетрапарез(преимущественно нижний в правой ноге до 3-х б). Хотелость бы узнать, лечится ли в Вашей клинике такое заболевание. У нас, в Новосибирске, ему назначают только симптоматическое лечение.Если я обратилась не по адресу, то подскажите куда еще можно написать. Зарание благодарю. Елена. Здравствуйте. Это заболевание лечится под наблюдением невролога. Можете обратиться в институт неврологии. В плане исключения возможной нейрохирургической патологии рекомендую выполнить МРТ всех отделов позвоночника (шейного, грудного, поясничного)

Аксенов Андрей ВикторовичВрач-нейрохирург

Вопрос от: 2009-09-26
Здравствуйте, Я Гуломов Абулфайз Каххорович родился, 1986 года 22 июнь.Вот уже 4 года болею остеохондрозом. Первый раз, когда я заметил что, у меня начинаются боли в спине и в ногах пошел провериться. После полного обследования врачи поставили мне нижеследующее диагноз: 1 Дата исследования 12.09.07 год Протокол МРТ исследования На серии сагиттальных и трансверзальных МРТ - томограмм нижнегрудного и поеснично-крестцового отделов позвоночника,выполненных режимах Т1 и Т2 в поясничном отделе лордоз сглажен . Тела позвонков с краевыми приострениями . Сигнальные характеристика позвонков не изменены .В структуре межпозвонковых дисков дегенеративно-дистрофическое изменения с наличием протрузии диска L5-S1 (0,2 см). Позвоночный канал обычных размеров .Субдуральное пространство без потолагических сигналов . Терминальный отдел спинного мозга и конский хвост с четким ровными контурами однородной структуры . Заключение : МРТ –признаки остеохондроза нижнегрудного и пояснично- крестцового отделов позвоночника . Протрузия диска L5-S1. После чего я ходил 2 года и вылечился, но мне ни одно лечение не помогло опять начались боли уже по другому у меня ноги стали сильно уставать и под каблучком как будто иголкой давить начала и я решила опять провериться. Во второй раз мне поставили уже вот такой мед. Заключение: 2 Дата исследования 26.08.2009 год. Протокол МРТ исследования На серии сагиттальных и трансверзальных (L3- L 4, L 4- L 5 L 5-S1) томограмм нижнегрудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника, выполненных в режимах Т-1 и Т2, отмечаются дегенеративно-дистрофическое изменения межпозвонковых дисков с наличием центральной грыжи диска L 5-S1 (0,4 см) с компремированием дурального мешка и соответствующих корешков.Тела позвонков с краевыми присотрениями , с внутртеловыми хрящевыми вдавлениями, сигнальные характеристики их сохранены .Позвоночный канал вторично сужен на уровне диска L 5-S1 .Субдуральное пространства без патологических сигналов. Терминальный отдел спинного мозга и конский хвост без особенностей. Заключение МРТ – признаки остеохондроза нижегрудного и поясничного-крестцового отделов позвоночника. Грыжа диска L 5-S1 .Вторичный стеноз позвоночного канала на уровне диска L 5-S1 . Прошу Вас, как можно лечит эту болезнь. Врачи мне посоветали лечит только путем операции. Но я не хочу. Возможен ли шанс лечиться без операционным путем. Дайте мне совет, пожалуйста. Заранее благодарю за ваши советы. Здравствуйте. Вышлите снимки МРТ на наш электронный адрес, описание недостаточно, надо посмотреть сами снимки.

АдминистраторВрач ГКБ №67

Вопрос от: 2009-09-26
Добрый день, Дмитрий Николаевич! Хотелось бы узнать насколько серьезно мое заболевание, каков прогноз прогрессирования заболевания. Можно ли его остановить? Какие процедуры для лечения мне показаны? Можно ли ждать улучшения после них (выздоровления)? Что я должна ограничить в своей жизни? Результаты МРТ: сканирование отдела позвоночника выполнено в сагиттальной, корональной и аксиальной проекции в Т2, Т1 ВИ. Физиологический шейный лордоз выправлен, форма и высота шейный позвонков сохранена. Изменений МР сигнала от костного мозга не выявлено. Краниовертебральный переход не изменен. Умеренно снижена высота межпозвоночных дисков на уровне С2-С3-С4-С5-С6-С7, сигнал от указанных дисков ослаблен в Т2 ВИ, что указывае на наличие дегенеративного процесса. Имеется неравномерная протрузия дисков С2-С3-С4-С5-С6-С7. Кроме этого на уровне С5-С6, на фоне протрузиии имеются признаки задней парамедианной грыжи с латеризацией вправо, влево. Пролапс составляет 3,8 мм с компрессией соответствующего нервного корешка. Дуральный мешок на уровне грыжи деформирован. Спинной мозг имеет обычный диаметр, ровные контуры, без очагов ишемии. Паравертебральные мягкие ткани не изменены. Заключение: Распространенный остеохондроз шейного отдела позвоночника. Грыжа диска на уровне С5-С6. Данных за органическое поражение спинного мозга не выявлено. Рекомендации физиотерапевта: ЛФК, массаж, СМТ-ток, электрофорез с Карипаином, плавание (видимо плавать мне теперь можно только на спине?). Массаж я проделала, но улучшения не почувствовала. Напряжение мышц с правой стороны у лопатки и боль (диффузно-мышечный спазм у лопатки) не прошли, более того после каждого сеанса массажа спазм нарастал. Врач прописала Сирдалуд 2 мг. 2 раза в день. Это средство мне помогло (принимала его 10 дней). Далее я уехала отдыхать (на три недели). Боль во время отпуска не возвращалась, но стоило мне выйти на работу, как спустя 2 недели после отдыха все опять заболело снова. Предыстория всего этого такова: попала с жалобой на не проходящую боль в правой руке выше локтя после многомесячной напряженной работы за компьютером. Меня мучает вопрос, грыжа ли дает такую боль в плече, около лопатки и в локте правой руки или это связано с родом моей работы за компьютером, от постоянно повторяющихся движений при моей работе и напряжении мышц правой руки. Завтра иду делать электрофорез с Карипаином. Можно узнать Ваше отношение к этому лекарству. Заранее большое спасибо за ответ. Здравствуйте. Вы можете записаться на амбулаторный прием по тел 499-199-91-69. Необходимо очно оценить Ваше состояние, осмотреть данные МРТ.

Дзукаев Дмитрий НиколаевичРуководитель спинального нейрохирургического центра ГКБ 67