- Для предварительной заочной консультации Дзукаева Д.Н. отправьте снимки МРТ и описание болезни на адрес spine67@mail.ru
Онлайн консультация на сайте Городской клинической больницы №67
Задать вопрос нашим специалистам вы можете в этом разделе. Задать вопрос
Уважаемые пациенты!
Здесь Вы можете задать вопрос по Вашей проблеме. не забудьте приложить снимки позвоночника (КТ или МРТ, в формате DICOM или JPG) Большие файлы Вы можете продублировать на наш электронный адрес spine67@mail.ru.
Все сведения, передаваемые Вами, размещаются на сайте в соответствии с Законом № 152-ФЗ "О персональных данных", статья 7 ч 2.1
Примите во внимание, что консультации оказываются оперирующими хирургами без отрыва от операционной деятельности, поэтому мы сможем ответить на Ваш вопрос через 1-2 дня.
Желаем Вам здоровья!
Вопрос от:
Здравствуйте 03 09 2008 сделала МРТ шейного отдела позвоночника заключение МР - картина остеохондроз шейного отдела позвоночника , задние протрузии дисков С 4-5, С 5-6, левосторонний парамедианный пролапс диска С6-7. Подскажите , пожалуйста лечение.
Вид лечения зависит не от размера пролапса, а от его формы, поэтому в первую очередь важно видеть Ваши снимки МРТ. Можете выслать их по на наш электронный ящик, либо подъехать на очную консультацию. Тел 8-499-199-91-47
Вопрос от:
Добрый день! мои знакомые видили по ТВ в программе "Здоровье" с Еленой Малышевой показывли манипуляцию ввиде прокола в позвоночник и отсасывания грыжи межпозвоночного диска. На сколько эффективна такая операция, где ее еще делают кроме Москвы или каких других странах, сколько стоит такая операция? с уважением Елена.
Добрый день!
Методика эффективна при ряде ограничений. Консультируйтесь у наших специалистов чтобы составить персональный план лечения.
Вопрос от:
Здравствуйте!
Подскажите, когда можно будет попасть на прием к Наталье Евгеньевне? Пробовала дозвониться в отделение, к сожалению, никто не отвечает.
Наталия Евгеньевна вышла из отпуска. можете подъехать 4.09
Вопрос от:
Уважаемый Дмитрий Николаевич! Мне посоветовал обратиться к Вам Реутов Андрей. Вопрос у меня такого характера: возможно ли оперативное лечение грыжи межпозвоночного диска у больных хроническим миелолейкозом (т.е. с учетом гематологической патологии)? Заранее благодарна!
Необходима комплексная оценка состояния организма, возможно, потребуется дополнительная консультация наших специалистов. Приходите на очную консультацию.
Вопрос от:
Скажите реальна ли операция при нижеследующем диагнозе. Сможет ли мама после этого ходить? Где можно провести операцию?Какие дополнительные анализы еще нужны?
Маме 51 год. В 2002 году был рак прямой кишки,в 2005 г-метастазы в легких, в августе 2008г-метастаз в позвоночнике! Мама с 24.08.08 не ходит. Ниже описываю все подробно..
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ.
2002 год-операция рак прямой кишки
2005г –при обследовании обнаружены метастазы в правом и левом легком
2005 г. Осень – операция на обоих легких . после операции в химиотерапии отказано – назначена иммунотерапия.
2007г. Январь – при обследовании обнаружено на правом легком единичное образование
2007 г. Март – операция правого легкого. Назначена химиотерапия кселодой на 8 курсов.
2007 г. Сентябрь – в результате лечения Кселодой – появились метастазы в обоих легких.
2007г. Ноябрь- Обратились за помощью в Тибетскую медицину,где прописали пить порошки на основе трав, которые пьем по сегодняшний день
2007 г. Декабрь- Начались боли в спине, и боли в месте где находиться шов справа после операции,и там температура тела намного горячее была ( и есть)чем в других местах тела- идет жар оттуда,когда подносишь руку. - обращались к врачам – говорили шов болит из-за спаечного процесса,а по поводу спины вообще ничего, просто игнорировали.
2008 г. Конец Июля-Август-были прописаны уколы Мельгама Невропатологом от хандроза (решили что спина болит из-за хандроза). Кололи их 10 дней (с11.08 по 19.08) – когда ставили очень болели ноги. Думали просто так и должно быть.
18.08 08 – Начала неметь одна нога, не болела, просто было потеряно ее ощущение, со слов мамы
20.08.08 - состояние ухудшалось, начала терять чувствительность вторая нога, решили сделать томограмму головного мозга,т.к.нервопотолог решила, что это может быть инсульт (мама страдает в последнее время повышенным давлением и пьет таблетки Диротон). 20.08.08 Мама еще ходила сама, хоть и с трудом.
22.08.08 – получили томограмму головного мозга – невропотолог сказала, что там никаких изменений нет,но они возможно еще не проявились –проявяться только через дня 4 – и отправила нас в клиническую больницу на госпитализацию с инсультом. В больнице сделали рентген грудного отдела позвоночника и выявили что это деструкция позвоночника, из-за чего происходит давление на спинной мозг. И отказали нам в госпитализации,отправили к онкологу.
23.08.08-Мама с трудом наступала на ноги, больше лежала, передвигалась только с помощью нас и то на недалекие расстояния
24.08.08 – Ноги окончательно отказались слушаться. Мама не может ими пошевелить, но чувствительность есть-чувствует если щекочишь стопы, если щипать ноги по всей длине-только слабая чувствительность,притупленная (такое состояние остается и по сегодняшний день-(31.08.08).
25.08.08 – поехали в центр восточной медицины-на лечебный массаж,который посещали по 27.08.08 число включительно.
С 26.08.08 – не может ходить в туалет по-маленькому самостоятельно,выводим мочу с помощью котетора.
28.08.08 Пройден МРТ грудного отдела позвоночника
31.08.08 На данный момент мама лежит на твердой поверхности,чтобы лишний раз не тревожить позвонки (так нам подсказал хирург из онкологической больницы), чувствительность ног слабая,но есть – щекотку, и щипание чувствует. В туалет по-маленькому ходит через катетор. Также есть потеря чувствительности отдела живота ниже груди – как бы онемение (со слов мамы). В данный момент принимаем Кальций Д3 Никомед (для повышения кальция), Диротон (от давления), Тибетские травы, Смесь Корень Баданы+корень Одуванчика+ Аира корневища(прописали в восточной медицине Инь-Янь – по 1 ст.л.3 раза в день), Грудной сбор №4 (чтобы откашливалась мокрота,у мамы постоянный кашель), делаем массаж ног, пальцев, головы, делаем кислородный коктейль 1 раз в сутки.
Боли в позвоночнике появляються,если есть необходимость повернуть к столу, чтобы принять лекарства или покушать –приходиться привставать немного и поворачиваться на бок.
Хотелось бы узнать как лучше в домашних условиях маму кормить-может лучше как-то подкладывать подушки,чтоб придать телу немного вертикальное положение,или все же поворачивать набок?Боюсь,что повредим позвонки,а лежа ей неудобно кушать.
И когда мама лежит на спине-у нее время отвремени появляються боли в спине справа (где делали операцию – тот район) и после подкладывания под бок подушки небольшой или холодной грелки становиться легче. И мама говорит что впереди,на уровне легких ощущение бывает как-будто что-то давит изнутри.
РЕНТГЕНОГРАММЫ ЛЕГКИХ.
16.01.08
На ренгенограммах грудной клетки ОГК в двух проекциях (прямо и правым боком) отмечается справа, в плевральной полости жидкость над диафрагмой справа S2 округлая тень приблизительно 2 см в диаметре увеличена паратрахеальная группа лимфоузлов, остальные легочные поля чистые. Вывод: Метастазы в легкие
19.03.08
На ренгенограмме органов грудной клетки отмечаются множественные округлые метастазы в обоих легких, овальная тень паратрахеально, жидкость в правой плевральной полости. Вывод: множественные округлые метастазы в легких
22.04.08
Ренгенокартина в легких относительно стабильна.
04.06.08 комментарий ренгенолога,кот.делал рентген легких (не в онкологич.центре)
С обеих сторон отмечается признаки метастаз в легкие и лимфоузлы. Состояние после оперативного лечения на серии ренгенограммы наблюдается усиление метастазного процесса по сравнению с началом года. Усиленный рост, объем и размеры образований, признаки вымота справа
07.06.08 коммент.ренгенолога из онкологич.центра того же снимка,что от 04.06.08
Обзорная ренгенограмма органа грудной клетки с 16.01 по 04.06
С 19.03.08 по 04.06.08 в динамике изменений не отмечается – размеры и количество дипозитных образований без видимых изменений уровень гидротараиса (5ребро). Без изменений.
С 16.01.-19.03 – умеренная отрицательная динамика некоторые увеличения крупного образования в верхней доле правого легкого,и увеличение имеющихся и появление новых округлых образований в левом легком
РЕЗУЛЬТАТЫ ПОСЛЕДНИХ ПОСЕЩЕНИЙ ВРАЧЕЙ.
22.08.08 Результат осмотра невролога Дорожной клинической больницы (отправили из поликлиники с подозрением на инсульт)
Жалобы на слабость в ногах,больше левой; боли в грудном отделе позвоночника. Наблюдается по поводу сч прямой кишки, mts в легкие.
Со слов,боли в грудном отделе в течение нескольких месяцев. Слабость в ногах-в течение недели, наросла 21-22.08.08.
Об-но: походка парапаретическая ЧН-интактны. Сила в руках 5 баллов, в ногах прокси-мально-3 балла,дистально-4 балла.
Гипестезия по проводниковомутипу с уровня Д 8-9 с 2 сторон. Частично нарушено суставно мышечное чувство в стопах. Рефлексы с рук d=S, с ног – очень высокие d=S.
С-м Бабинского Пуссепа с 2 сторон. Эпизодически-задержка мочи.
По данным обзорной R-гр грудного отдела-деструкция 5,6 позвонков.
Диагноз: Вторичное злокачественноепоражение Th5-Th6 с компрессией спинного мозга. Нижний парапарез, проводник р-ва чувствительность, нарушение функций тазовых органов по центральному типу.
Показаний для госпитализации в невр.стационарнет. Наблюдениеонколога по месту жительства..
28.08.08 Результат Магнитно-резонансной томографии грудного отдела позвоночника до уровня L2.
Исследование проведено в сагальной проекции по Т1, Т2-взвешенности и миелографическом режиме.
На полученных мр-изображениях отмечается деформация позвоночника на уровне Д7 в виде усиления кифоза. Тело позвонка Д7 практически тотально разрушено, часть тела смещается в просвет спинномозгового канала,что в совокупности с эпидуральным компонентом компремирует спинной мозг. На уровне Д5-Д8 паравертабельно и в задних отделах правого легкоговизуализируются опухолевые массы. От костного мозга тела Д11 субтотально патологический сигнал, высота тела не снижена, замыкательные пластинки четкие. Дополнительных образований в канале на остальном протяжение не выявлено.
Заключение: Мр-томографические признаки деструкции (Mts) Д7 с компрессией спинного мозга. Mts поражение тела Д11.
Здравствуйте.
К сожалению, хирургическое лечение метастатических поражений позвоночника приводит к ухудшению состояния пациентов из-за ускорения процессов метастазирования, гнойных осложнений, быстрого прогрессирования полиорганной недостаточности и гибели пациента. В Вашей ситуации необходимо поддерживать контакт с онкологом, не давать вертикальную нагрузку на позвоночник, предотвратить развитие пролежней.
Вопрос от:
как выличить остехондроз
вопрос риторический - из серии как избежать старости
Вопрос от:
У меня в последнее время часто бывает онемение левого предплечья и боль в левом запястье. После компьютерной томографии, выдано заключение:
Левосторонний сколеоз. Оссификация передней продольной связки.
Заострение и отклонение кнаружи суставных поверхностей унковертербральноых сочленений на уровне С5-С6.Субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков С4-С7.
Ассиметрия канала позвоночных артерий на С4-С5.
Нестабильность тел позвонков в сегментах С5-С6, С6-С7.
Циркулярная экструзия С5-С: на 5мм с остеофитными разрастаниями и перекрыванием межпозвонковых отверстий справа на ½ и слева на 1/3 и протрузия С:-С? До 3,3 мм в просвет спиномозгового канала без перекрывания межпозвоночного канала.
И меня интересует, что здесь самое плохое? заростание отверстий или подвижность, или остеофитные разрастания? И может ли помочь Электрофорез для уменьшения заростаний?Или он наоборот - увеличит их? И к кому же идти лечиться?
Вышлите Ваши снимки на наш е-mail, важным этапом в установке диагноза является визуальная оценка снимков МРТ и КТ.
Вопрос от:
Здравствуйте, я проживаю в Белгородской обл. г. Валуйки
у меня компрессионный перелом Z 2 с нарушением функции спинного мозга. Травма произошла в 1998году, через полтора месяца после травмы, мне сделали операцию удалили осколки и вставили пластину. После операции на позвоночнике левая нога немая и не восстанавливается, постоянные очень сильные боли в ноге (похоже очень на зубную боль, только в ноге, и каждый раз в разных местах ноги), правая нога нормальная, я ее чувствую и она не болит. Врачи-специалисты в нашей больнице, не знают отчего это и как лечить. Я надеюсь может вы подскажете, отчего эта боль и почему не проходит онемение.
Вышлите на наш е-mail адрес Ваши снимки КТ и МРТ. Необходима визуальная оценка травматических изменений в позвоночнике и спинном мозге
Вопрос от:
Здравствуйте.Мне 41 год.В 2007г в сентябре была травма неосложненный нестабильный компрессионно-оскольчатый перелом L1 позвонка,произведена операция:задний скондилодез.В июне 2008 травма- компр.неосложнённый перелом L5.На денситометрии показатели МПКТ L3-L4 до уровня остеопении T=-1.4SD,шейки бедра слева Т=-1.8SD,справа Т=-1.2SD. Анализы:Кальций ионизир. -1.17.Остеокальцин-10.7,паратгормон-2.6,щел.фосфатаза-101High.Два месяца принимала миакальцик,после ревматолог назначил Бонвиву пить в течении года.Целесообразно ли мне её пить,ведь у меня нет менопаузы?Пока таблетку не принимаю,буду ждать вашего ответа.Заранее спасибо.
Бонвива необходима для укрепления костной ткани в ближайшем и отдаленом периоде. Советуем Вам принимать этот препарат, пройти контрольное обследование - Денситометрию - через 1 год после начала приема препарата.
Вопрос от:
Здраствуйте. Меня зовут Сергей.У меня в апреле была травма позвоночника,но травматолог снимок не сделал и так я ходил до августа, не зная, что у меня закрытый компрессионный неосложненный перелом 6 Th позвонка. Мне прописали мазь,таблетки и корсет желательно. Я хотел бы узнать,на сколько дольше будет происходит заживление перелома при том, что сразу не было назначено никакого лечения.
И второй вопрос, нужно ли делать компьютерную томографию, если уже сделан рентгеновский снимок. Спасибо
Для постановки диагноза "перелом позвночника" необходимо выполнение КТ, тем более грудного отдела, тем более через 4 месяца после травмы. Это необходимо как с экспертной точки зрения (все-таки есть перелом, или нет), так и с тактической (если перелом есть - надо ли его оперировать, как идет консолидация)
Вопрос от:
Делают ли в вашей клинике чрескожную радиочастотную деструкцию корешков тройничного нерва
Наша клиника специализируется на хирургическом лечении заболеваний и травм позвоночника. С Вашей болезнью советуем Вам обратиться в институт нейрохирургии им. Бурденко Н.Н.
Вопрос от:
Здравствуйте,
... попытаюсь коротко. (мне 40 лет)
- лет в 10 на уроке физкультуры когда делал мостик - чего то хрустнуло в спине. Потом поболело и вроде бы прошло.
- в 1987 армия- там то и началось - во время бега отдавало в грудь - какая то тупая костяная боль. (не бегаеш - все в порядке) Училище отслужил превозмогая боль - надеялся что переходной возраст и пройдет...
потом (наверное повезло) обратился в селе!!! каком то - врач сделал рентген и сказал что если смотреть в профиль то видно что диск в грудном отделе смещен - кстати до этого в Москве смотрели только в анфас и соответственно ниче не нашли.
- сьездил к Келлеру (Запорожье) - он тоже посмотрел на снимок и сказал - что так и есть и что нужно беречься.
- работа у меня подвижная - но дело в том - чем больше двигаешся тем больше и болит. Можно прийти после работы лечь и боль только часа через два отпустит.
- все бы было ничего если бы боль не усиливалась
боль как я ее называю такая как зуб болит - только в спине (как будто потаскал тяжестей).
- по утрам чувствую себя здоровым - так как позвоночник отдохнул. А через часа два вертикального положения - все начинается сначала по нарастающей.
- я бы и дальше так терпел - да только уже не получается - уж слишком большая боль.
- вчера попросил мне прощупать место. это если где шея соединяется со спиной - есть самый большой позвонок. Если считать его за номер один то вниз это в районе 8 и 9.
- я в детстве занимался и футболом и турником - сейчас нет - так как если позвоночник в покое то и болит меньше.
это развивалось давно - я терпел - "привыкал" - а это на месте не стояло - теперь я дошел до точки, что терпеть уже
очень сложно. Работаю за границей - здесь снимки сделали и сказали все - Ок. ?!
http://fotki.yandex.ru/users/andrewci/album/50699/
http://fotki.yandex.ru/users/andrewci/album/50698/
http://fotki.yandex.ru/users/andrewci/album/50697/
http://fotki.yandex.ru/users/andrewci/album/50696/
http://fotki.yandex.ru/users/andrewci/album/50695/
по этим ссылкам можно посмотреть снимки - пароль - 1
Дайте пожалуйста совет - как найти причину - и какие варианты ее разрешения.
Посмотрел в Интерернете - Кличко (боксер) сделал операцию в Инсбруке в 2007 году (думаю Вы делаете не хуже) и сейчас тренируется - готовится вернутся в проф. спорт. Очень оптимистично - и не похоже на жалобы людей кто уже имел операцию на позвоночнике.
спасибо
С ув. Андрей
len_hel@yahoo.com
Уважаемый Андрей!
На Ваших снимках нет признаков травматических изменений, компрессии невральных структур. По всей видимости, боли в позвоночнике обусловлены начальными дегенеративными изменениями и лучшим выходом из сложившейся ситуации для Вас будет физическое укрепление организма, занятия плаванием и гимнастика для укрепления мышц спины.
Вопрос от:
Добрый день!
Моя мама была выписана из отд.нейрохирургии №1 вашей б-цы 10.07.08г. У нее перелом Th 11-12 позвонков. В выписке обозначена невозможность присаживаний в течение 2 месяцев и рекомендовано через 1 месяц сделать рентген 11 позвонка. Транспортировка мамы на рентген в горизонтальном положении не представляется возможным. При выписке ее привезли домой на "Скорой".
Есть ли подобная возможность для повторного рентгена?
И что для этого нужно?
Заранее, спасибо.
С уважением, Бурмистрова.
Уважаемая дочь Анны Михайловны. Здравствуйте. У Анны Михайловны травма позвоночника, требующая определенного режима. При выписке режим был определен как общий, то есть обычная повседневная деятельность, но без присаживания и ношение в вертикальном положении корсета. То есть она может и должна передвигаться самостоятельно, при выписке её состояние позволяло это. Если на сегодняшний день нет, то уточните почему. При удовлетворительном самочувствии такие пациенты на своих ногах обращаются в поликлинику ипроходят все необходимые обследования. "Скорая помощь" такие функции не выполняет. Можете связаться с лечащим врачом ilyachernykh@mail.ru. Всего доброго.
Вопрос от:
Здравствуйте, меня зовут Дарига. У меня проблема с левой рукой и ногой. Меня беспокоят уже 20 лет. Стою на Д-учёте у невропатолога с диагнозом Аномалия Арнольда-Киари 2. В апреле 2007 года сделали операцию. У меня вопрос, за какой период может восстановиться координация движений? Помогут ли физические упражнения. Если да, то какие? Какие принимать таблетки?
Здравствуйте, Дарига. В Вашей ситуации Вам может стать лучше только в результате упорного труда, физических упражнений. Комплекс упражнений Вы разработаете индивидуально с инструктором. Лекарственную терапию, если она необходима, необходимо подбирать под наблюдением невролога.
Вопрос от:
Здравствуйте,
Очень нужна Ваша помощь у нашей мамы обнаружены проблемы в позвоночнике, а именно:
Возраст: 21.02.1953
На серии МР-сканов шейного отдела позвоночника в сагиттальной и аксиальной проекциях, в Т1 и Т2 ВИ отмечается наличие выраженных дегенеративных изменений позвоночника,дегидратации межпозвонковых дисков на уровне С2-С7 позвонков, сопровождающееся снижением их высоты и наличием задних остеофитов. Определяется передний подвывих С5 позвонка. МР сигнал от тела 7 позвонка изменен - гиперинтенсивный в Т2 ВИ и гипоинтенсивный в Т1 ВИ неясного генеза (mts?). Мр сигнал от спинного мозга на уровне С7 изменен. На уровне С4-С5 наличие центральной грыжи диска с пролобацией кзади и в сторону обеих корешковых каналов на 0,3 см. На уровне С5-С6 наличие парамедиальной грыжи диска с пролабацией кзади вправо на 0,4 см. На уровне С6-С7 наличие парамедиальной грыжи диска кзади влево на 0,3 см.
Заключение: Выраженные дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника. Грыжи диска на уровне С4-С5, С5-С6, С6-С7. Передний подвывих С5 позвонка. Изменение мр сигнала от тела С7 позвонка неясного генеза (mts ?).
Изменение мр сигнала от спинного мозга на уровне С7 позвонка неясного генеза. Для уточнения диагноза необходимо дообследование МРТ шейного отдела позвоночника с контрастированием, КТ через С7 позвонок. Консультация нейрохирурга.
Очень надеемся на ваш ответ
Заранее благодарим
Айжан (Алматы, Казахстан)
Здравствуйте, Айжан.
Расскажите, пожалуйста, подробнее, что случилось с Вашей мамой, что беспокоит в настоящий момент, какие действия врачей уже предприняты. Также приложите снимки МРТ в любом удобном для Вас формате, это необходимо для клинического разбора случая, и принятия решения о тактике дальнейшего лечения.
С уважением,
Аксенов А.В.
Вопрос от:
Большое спасибо. Храни Вас Господь.
С уважением и низким поклоном,
Александр Расторгуев
Спасибо.