Онлайн консультация на сайте Городской клинической больницы №67

Вопрос от: Гаджиева Сабина 2012-03-04
Моей маме была сделана операция в 2011г.28 февраля, удалили грыжу и гемангиому L5 позвонка, сделали цементирование гемангиомы, состояние нормальное, как нам казалось, после такой операции.24 февраля 2012г. сделали мрт, временами беспокоили боли в спине, представляю заключение:состояние после дискэктомии L4-5,цементирования гемангиомыL5 позвонка( год назад со слов пациента) ляминэктопия L4-5 Дегеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника:остеохондроз, выраженный спондилоартроз, спондилез.Гемангиома L5 позвонка, выполняющая весь объем позвонка(интактна лишь левая дужка и поперечный отросток позвонка), со вздутием позвонка и умеренным сужением позвоночного канала за счет этого, два мелких фрагмента цемента в центральном отделе тела позвонка. Умеренные постоперационные рубцевые изменения в области дуральной воронки левого L4 корешка на уровне L4-5 диска, оттеснение L4 корашка за счет выраженного спондилоартроза.Умеренное воздействие на правый L5 корешок на уровне межпозвонкового отверствия L5-S1( за счет вздутия позвонка и сужения отверстия) Мелкая гемангиома S1 позвонка.Врач рекомендует срочную операцию по замене позвонка на инплонтант, в ином случае может случиться перелом и необратимые последствия, хотелось бы узнать Ваше мнение по этому поводу, очень срочно Здравствуйте. Вы можете получить заочную консультацию, если представите снимки позвоночника - МРТ КТ и рентген - на наш е-майл. Предпочтительно представление в формате DICOM. Также Вы можете записаться на очную консультацию по тел 530-31-86.

Аксенов Андрей ВикторовичВрач-нейрохирург

Вопрос от: Ольга 2012-03-04
Здравствуйте! Я инвалид-колясочница 1 гр. Мне 32 года. В 2003 г. была травма позвоночника, диагноз: Осложнённый компрессионнно-оскольчатый перелом L1 позвонка. Вывих Th12 позвонка. В данный момент я беременна, срок 23 недели. У меня участились и усилились боли в ногах и спине. Геникологи ни чего рекомендовать не могут, обосновывая тем, что это по основному заболеванию. Невропатолог вобще не обратила на это внимание. Скажите пожалуйста, что делать? Где можно получить помощь? Здравствуйте. К сожалению, адекватное обследование позвоночника во время беременности невозможно, если Вы планируете сохранять беременность. Поэтому следует создать комфортные условия и, по-возможности, разгрузить позвоночник - т.е. одеть бандаж, корсет. Также следует не забывать о физической подготовке - выполнять гимнастику для укрепления мышц спины, дыхательную гимнастику и др, по согласованию с врачом ЛФК. Препараты для лечения спастики и боли - согласуйте с неврологом и акушером.

Аксенов Андрей ВикторовичВрач-нейрохирург

Вопрос от: елена 2012-03-04
Уважаемые доктора! мне 45 лет. Уже 4 месяца болит копчик. До этого был незначительный ушиб, боль началась не сразу. Больно сидеть на мягком и больно при надавливании в самом низу. ОБращалась к проктологу - патологию не видит (проктологическую), при пальпации копчика через прямую кишку не больно. Сказал обратиться к невропатологу. Невропатолог отправил на МРТ. (прилагаю), получив результаты, сказал, что надо снова к проктологу или травматологу. ПО ЕГО МНЕНИЮ, у копчика большой загиб. Хотя этот факт не указывается в описании МРТ и заключении МРТ. Прав ли врач? Описание МРТ. На серии МРТ крестцово-копчикового отдела позвоночника определяется - физиологические изгибы позвоночника в объеме сканирования сохранены. Высота тел позвонков не сниженна. МР-сигнал от тел крестцовых и копчиковых позвонков неоднородный на всех сериях, за счет распространенных (тотальных) гиперинтенсивных на Т1 и Т2 ВИ зон жировой дегенерации без признаков отека костной ткани. Крестцово-копчиковый канал проходим. Смежные замыкательные пластины ПДС S5-Co1 b CO1-Co2 с нечетким неровным контуром, за счет наличия субхондральной эрози; здесь неравномерно расширены зоны субхондрального склероза. Высота МПД S-5 CO2 cнижена. Смещения позвонков в объеме сканирования крестца и копчика не выявленою Дуральный мешок заканчивается на уровне МПД S2-S3. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки распространенного остеохондроза крестцово-копчикового отдела позвоночника, с максимальными проявлениями в ПДС S5-C01. Жировая дегенерация костной ткани крестцово-копчиковых позвонков. СПАСИБО! Здравствуйте. Патология копчика в любом случае оперируется (при необходимости) проктологом. Операция заключается в удалении копчика (если болит так, что невозможно сидеть и ничего не помогает) Консервативное лечение заключается в длительном обезболивании (например, НАЙЗ), исключении нагрузки на копчик (мягкие подушки для стула), иногда помогают 1-2 местные блокады.

Аксенов Андрей ВикторовичВрач-нейрохирург

Вопрос от: Елена 2012-03-04
23.09.2004 г в ГКБ №67 была выполнена операция микродискэктомия L5-S1 слева. В феврале 2006 года сделала МРТ: МЗ картина дегеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненных протрузиями. После этого МРТ не делала. Сейчас на 37 неделе беременности. Могу ли я самостоятельно родить естесственным путем или однозначно надо делать кесарево? Здравствуйте. Если Вас ничего не беспокоило все эти годы, то родоразрешение проводится на усмотрение акушеров.

Аксенов Андрей ВикторовичВрач-нейрохирург

Вопрос от: Дмитрий 2012-02-21
Здравствуйте. У меня была диагностирована грыжа диска в поясничном отделе, два года назад. Сейчас начала неметь нога, и я хотел обратиться к вам за консультацией, но свежих снимков у меня нет. Где бы вы посоветовали сделать МРТ? И что кроме снимка нужно принести на консультацию? Здравствуйте. Рекомендую выполнить МРТ в кардиоцентре на ул 3й Черепковской, д15а, тел 414-63-97. Запись на консультацию по тел 530-31-86.

Аксенов Андрей ВикторовичВрач-нейрохирург

Вопрос от: Абдурашид 2012-02-19
Здравствуйте многоуважаемый Дмитрий Николаевич. Хотелось бы спросить у вас. Существует ли в вашей клинике импланты межпозвоночных дисков грудного отдела и существуют ли операции межпозвоночных дисков с заменой их. прошу прощения если допустил какие либо ошибки ... заранее спасибо. Здравствуйте. Наша клиника выполняет весь спектр хирургических вмешательств на позвоночнике с использованием современного оборудования, в том числе и операции протезирования. Для каждого пациента после всестороннего обследования (минимум КТ+МРТ+Рентген, дальнейшее обследование по необходимости) - проводится предоперационное планирование с использованием навигационной станции, и разрабатывается индивидуальный план операции. Вы можете придти на консультацию (запись по тел 8-916-411-60-40, к зав отделением Дзукаеву Д.Н., либо 530-31-86 в поликлинику, прием ведут врачи из отделения), также Вы можете выслать результаты обследований и описание жалоб на наш е-майл spine67@mail.ru - для заочной консультации.

Аксенов Андрей ВикторовичВрач-нейрохирург

Вопрос от: кикоян роза 2012-02-19
Здравствуйте уважаемые доктора,С2005 года страдаю от боли в позвоночнике,15 лет тому назад в спину ударила лошадь. В 2006 В13 больн приезжали врачи из израиля,сделали радиочастотная дереценцияTh567справа(непонятно что написано)ВРАЧ ПЕВЗНЕР ЕЯ,Боли не прошли.Была на приеме у Фраермана предложил облучение 22 дня получала облучение, Боли продолжались.3062008 была на приеме у врача ПельмуторОА диагноз агрессивная гемангиома Th6 показа вертебропластика.С28 04 по 7 05 2008лежала в ННИИТО Росмедтехнологий операция перкутанная транспедикулярная вертебропластика тела Т6костным цементом. Месяц не было боли.Потом начались ноющие боли. сейчас живу на таблетах болит сильно желудок .Боли сильные не хочиться жить .Делала флюрографию обнаружили затемнение на ребрах. сказали цемент упал на ребра .ЧТО ДЕЛАТЬ ПОМОГИТЕ Здравствуйте. Вышлите имеющиеся снимки позвоночника и легких на наш е-майл spine67@mail.ru.

Аксенов Андрей ВикторовичВрач-нейрохирург

Вопрос от: Анастасия 2012-02-19
Добрый день! Меня зовут Анастасия. Мне по результатам КТ поставили диагноз: физиологический поясничный лордоз выпрямлен. Отмечается смещение тела L5 позвонка кзади, по отношению к S1 на 2-3 мм. Тела позвонков имеют обычную форму и размеры, контуры их четкие ровные, с признаками субхондрального склероза замыкательных пластин смежных тел позвонков. В дугоотросчатых суставах имеются признаки артроза. В сегменте L3-L4 определяется равномерная циркулярная протрузия диска, размерами кзади до 0,25 см. Переднее эпедуральное пространство деформировано. Дуральный мешок не деформирован. Нервные корешки не сдавлены. Желтые связки не утолщены. Межпозвоночные отверстия не сужены. В сегменте L4-L5 определяется неравномерная циркулярная протрузия диска, размером кзади до 0,39 см. Переднее эпедуральное пространство деформировано. Дуральный мешок не изменен. Нервные корешки не сдавлены. Желтые связки не утолщены. Межпозвоночные отверстия сужены. В сегменте L5-S1 на фоне неравномерной циркулярной протрузии диска, размерами кзади до 0,35 см, определяется парамедианная грыжа межпозвонкового диска, с левосторонней латерализацией и фораминальным компонентом, распространяющаяся в каудальном напрвлении, с возможной тенденцией к секвертации, размерами 0,86 (передне-задн) x 1,4 см (поперечный) x 1,0 см (верт.) Переднее эпедуральное пространство деформировано. Дуральный мешок деформирован. Нервные корешки (L5. S1) слева сдавлены. Желтые связки не утолщены. Межпозвоночные отверстия сужены. Саггитальный размер позвоночного канала на уровне грыжи составляет 0,98 см. Крестцово-подвздошные сочления без особенностей. С тех пор прошла консервативное лечение в дневном стационаре (7 блокад, иглорефлексотерапия, лазер, уколы (мельгама 25 шт, алфлутоп 20, нейромедин 10, амелотекс 10, полидекса, дипроспан, траумель 10, лизада 5, в таблетках принимаю Структум, Аэртекс, Аэртал, Кетанов, Трентал, Баклосан и еще омез и Л-тероксин 100 (у меня гипотериоз). Вобщем, наверное, все что возможно сделала. Из дневного стационара выписали неделю назад и вот уже сегодня не могу встать с кровати, боли в левой ноге ужасные! Скажите, пожалуйста, есть ли смысл ждать или все таки без операции не обойтись? Я ездила на консультацию в Первый Московский Государственный Медицинский Университет им. И.М. Сеченова Клиника нервных болезней им. А.Я. Кожевникова Нейрохирургическое отделение там мои снимки посмотрел профессор Евзиков Г.Ю. сказал что можно попробовать полечить консервативно, а можно сразу сделать операцию, решать мне. Помогите, пожалуйста, нога болит ужасно и немеет! (мне 27 лет, я москвичка) Как срочно нужно делать операцию? Здравствуйте. Если в течене 2-3 недель консервативное лечение не приносит желаемого эффекта - проводится анализ снимков МРТ и КТ и составляется план оперативного лечения. Если Вы планируете проконсультироваться у нас - можете выслать снимки МРТ и КТ в формате DICOM на наш е-майл spine67@mail.ru. Также Вы можете записаться на очную консультацию по тел 8-916-411-60-40, к зав отделением Дзукаеву Д.Н., либо 530-31-86 в поликлинику, прием ведут врачи из отделения.

Аксенов Андрей ВикторовичВрач-нейрохирург

Вопрос от: Татьяна 2012-02-19
Здравствуйте! Женщина 51год. Описание обследования: Физиологический поясничный лордоз сглажен. Отмечается смещение тела L4 кпереди на 5мм. Определяется дегенеративно-дистрофические изменения дисков L2-3,L3-4,L4-5,грыжи Шморля нижних замыкательных пластинок L2,L3. Изменений мрт костного мозга не определяется. Выстояния задних контуров дисков всех сегментов исследуемого уровня в просвет позвоночного канала не определяется. Спиной мозг прослеживается до уровня тела L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину, и однородную структуру. Дуральный мешок не деформирован, окружающая жировая клетчатка не изменена. Паравертебрельные мягкие ткани без особенностей. Заключение: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Спондилолистез на уровне L4-5. Грыжи Щморля.Подскажите пожайлуста какое требуется лечение? Заранее благодарю! Здравствуйте. При спондилолистезе целесообразно выполнять КТ с записью на диск - чтобы понять причину патологии. Как правило, если консервативное лечение (ЛФК, физиотерапия, массаж, плавание) - не приносят желаемого эффекта в течение 2-3 недель, разрабатывается план оперативного лечения. Вы можете выслать результаты обследований на наш е-майл spine67@mail.ru для анализа и рекомендаций в плане лечения.

Аксенов Андрей ВикторовичВрач-нейрохирург

Вопрос от: Алла Ивановна 2012-02-11
Скажите пожалуйста, могу ли я свою тетю которая лежит в 23 больнице в неврологическом отделении перевести в ваше нейрохирургическое отделение, ей нужна операция. на позвоночнике. , мы уже консультировались с 2 нейрохирургами из 7 больницы и одним нейрох, из 1 мед института, сказали что операция необходима, так как сильное сдавливание нерва,еще и 3 грыжи, все это в поясничном отделе,.Заглянув на ваш сайт я поняла что хочу только к вам ее положить, у вас очень хорошее оборудование, современные технологии и прекрасные врачи!Моя тетя Москвичка, 67 лет,на ноги сейчас наступить почти не может, особенно правая нога совсем не держит, мочиться с трудом,,.Очень надеюсь на вас!Подскажите как можно ее к вам перевести? Здравствуйте. Вам следует записаться на консультацию по тел 530-31-86. Для консультации нужны снимки позвоночника - Рентгенография, МРТ и КТ.

Аксенов Андрей ВикторовичВрач-нейрохирург

Вопрос от: Максим 2012-01-26
Здравствуйте! 3 года назад попал в ДТП - переломовывих С6, операция спондилодез С6-С7с замещением диска аутотрансплантатом из подвздошной кости. В последующем обнаружилось, что имеется еще перелом остистого отростка С6. Все это время ощущаю дискомфорт (ощущение, что при наклоне мышцы не удерживают ШОП, +баллотирование отломка+ появился сколиоз).С течением времени он к сожалению не прирос(вероятно, интерпозиция тканей).Знаю, что его удаляют, но думаю, что это не лучший вариант (биомеханика не восстановится, а анатомический дефект грубее). Нельзя ли произвести металлоостеосинтез отломка остистого отростка к его ложу вообще и в условиях вашей клиники в частности? Здравствуйте. Сделайте КТ шейного отдела и функциональные рентгенограммы. Сохраняйте переписку. Обследования высылайте на наш е-майл.

Аксенов Андрей ВикторовичВрач-нейрохирург

Вопрос от: Миши..на Анастасия 2012-01-26
Здравствуйте, Андрей Викторович. Я не могу выслать файлы МРТ они не архивируются, к сожалению с диска. Могу ли я на очную консультацию прийти? По указанному телефону не записывают. ".№ 927 Дата ответа: 12.01.2012 Вопрос задан с IP: 77.41.12.169 Вопрос: Добрый день! Пожалуйста, скажите какие возможны действия лечения. Попробую кратко. По результатам МРТ получила заключение: Дегеративно-дистрофическая болезнь позвоночника(остеохондроз, спондилез, спондилоартроз), протрузии дисков С4-5-6-7 Th5-6-7 L4-5-S1 .Выпрямление шейного лордоза и грудного кифоза. Не знаю нужно ли прикладывать МРТ, если да то вышлю. Заранее благодарю! Ответ: Здравствуйте. Опишите жалобы, вышлите результат МРТ на наш е-майл. Ответил: Аксенов Андрей Викторович Здравствуйте. Запись в поликлинику осуществляется по тел 530-31-86. Либо 530-34-40

Аксенов Андрей ВикторовичВрач-нейрохирург

Вопрос от: Татьяна Валентиновна Бойко 2012-01-26
Здравствуйте! В течение месяца беспокоит онемение левой нижней конечности по передней и боковой поверхностям, боли в нижних конечностях при ходьбе по лестнице вверх и боли в поясничном отделе позвоночника. В 2008 году неосложненный компрессионный перелом тела L1 позвонка. На МРТ застарелый компрессионно-флексионный перелом тела позвонка L1 с формированием грыжи Шморля в верхнюю замыкающую пластинку. Анатомически узкий позвоночный канал. Можно ли проконсультироваться в вашей клинике? Заранее благодарна за ответ. Здравствуйте. Для заочной консультации необходимо выслать снимки КТ и МРТ на наш е-майл spine67@mail.ru. Также Вы можете придти на очную консультацию, запись по тел 530-31-86

Аксенов Андрей ВикторовичВрач-нейрохирург

Вопрос от: Иван 2012-01-26
Добрый день, необходима ваша рекомендация. По результатам МРТ установлена задняя, парамедианная влево, грыжа межпозвонкового диска Th2-3 до 3 мм, кроме того, определяются задние на широком основании протрузии межпозвонковых дисков С3-4 (до 2 мм) и С4-5 (до 2 мм, больше влево) Сейчас я не наблюдаюсь у врача. Каковы мои дальнейшие действия? К кому обратиться? Здравствуйте. Вышлите снимки в формате DICOM на наш е-майл.

Аксенов Андрей ВикторовичВрач-нейрохирург

Вопрос от: Ирина Дементьева 2012-01-26
Здравствуйте, меня зовут Ирина, брату сделали операцию в мае месяце и поставили диагноз "Удаление тела с7, вправления вывиха F5, ушиб спинного мозга на уровне ниже шейного и верхнего - грудного отдела позвоночника", но 8 месяцев не чувствует ног.....Подскажите, чем можно помочь, повторную операцию, либо надо время выждать? Здравствуйте. Вышлите на наш е-майл снимки позвоночника для анализа.

Аксенов Андрей ВикторовичВрач-нейрохирург

Вопрос от: Гульшат 2012-01-26
Мне 22года ,у меня сколиоз 4 степени грудно поясничного отделов позвоночника ,угол искравление состовляет 75градусов . Что мне делать подскажите пожалуйста Здравствуйте. Наиболее активно сколиозами в нашей стране занимаются эти учреждения: Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова (ЦИТО им. Приорова) Москва, ул. Приорова, 10. www.cito-priorov.ru Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии (ННИИТО) Новосибирск, ул. Фрунзе, 17 Филиалы: Ленинск-Кузнецкий (Научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров), Барнаул (Городская больница №1) и Чита (Городская клиническая больница №1). www.niito.ru Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии (НИИТО) Нижний Новгород, Верхне-Волжская набережная, 18 www.nniito.ru

Аксенов Андрей ВикторовичВрач-нейрохирург