Онлайн консультация на сайте Городской клинической больницы №67

Вопрос от: Космачёва Ольга Алевтиновна 2010-06-09
Получены РКТ-изображения шейногои грудного отделов позвоночника.Высота позвонков не снижена,форма правильная.На фоне умеренных дегенеративно-дистрофиических изменений в телах позвонков определяются множественные очаги ячеисто-трабекулярной перестройки губчатого вещества с ободком остеросклероза-характера гемангиом; В С5 19х12мм,в Тh1 10x8mm, в Th6 28x16mm, в Th8 5mm, в Th9 15x13mm, в Th11 22x13mm. Здравствуйте. Сформулируйте вопрос.

Аксенов Андрей ВикторовичВрач-нейрохирург

Вопрос от: Владимир 2010-06-09
Здравствуйте. У меня с-м Арнольда-Киари 1 степени. Достаточно ли для исключения наличия сирингомиелии в грудном отделе обследоваться на открытом томмографе (0,2 Тесла). Обратитесь за консультацией в институт нейрохирургии.

Аксенов Андрей ВикторовичВрач-нейрохирург

Вопрос от: Игорь 2010-06-09
ртавма позвоночника,боли в мышцах правого бедра ив левом яичке сильное покалывание,а также боль в крестце, что можно определить по этим симптомам? Здравствуйте. Стандарт обследования при травме позвоночника - Рентгенография в 2х проекциях, КТ и МРТ пораженного сегмента. Со снимками можете обратиться в нашу поликлинику (запись на консультацию 499-199-9169)

Аксенов Андрей ВикторовичВрач-нейрохирург

Вопрос от: Р�РіРѕСЂСЊ Николаевич 2010-06-09
РџРѕ результатам рентгеновского исследования РјРЅРµ поставили диагноз перелом тела L-3 первой степени тяжести. РњРЅРµ 61 РіРѕРґ. Травма была получена 1 РёСЋРЅСЏ РІ результате резкого подъема тяжести СЃ полуметра РѕС‚ земли СЃ поворотом РєРѕСЂРїСѓСЃР° РІ левую сторону. РќР° РѕРґРЅРѕР№ РёР· консультаций РјРЅРµ предложили РІ случае подтверждения диагноза результатами РњР Рў Рё РљРў пройти лечение методом цементирования перелома. РџСЂРѕСЃСЊР±Р° высказать Р’Р°С?Рµ мнение РѕР± этом методе как таковом Рё применительно Рє травмам аналогичного характера. Практикует ли РІР°С?Р° клиника такие операции? РЎ уважением - Р�РќР’. Здравствуйте. Текст нечитаем. Пишите на е-майл, через несколько дней сообщение будет удалено.

Аксенов Андрей ВикторовичВрач-нейрохирург

Вопрос от: Анна 2010-06-09
Здравствуйте! Меня зовут Анна, 54 года. Область исследования: шейный отдел позвоночника Исследования МРТ: получены Т1 и Т2-взвешенные изображения шейного отдела позвоночника в сагиттальной и аксиальной проекциях. В паравертебральных мягких тканях в пределах зоны сканирования патологических изменений не выявлено. Шейный лордоз выпрямлен. Структура тел позвонков не изменена. В левой половине тела Th1 позвонка определяется округлое очаговое образование повышенного МР-сигнала на Т1- и Т2-ВИ, до 7мм в поперечнике. Задние поверхности тел С3 и С4 позвонков деформированы небольшими остеофитами. Высота диска С5-С6 уменьшена, МР-сигнал от диска на Т2-ВИ снижен. Определяется задняя грыжа диска С5-С6, передне-задний размер пролабировавшего фрагмента составляет 4,2мм, переднее арахноидальное пространство сужено, дуральный мешок деформирован. Признаков компрессии спинного мозга не выявлено. Переднее арахноидальное пространство на этом уровне нерезко сужено, признаков компрессии спинного мозга не выявлено. Спинной мозг обычной ширины, контуры его ровные, патологических изменений сигнала от его паренхимы нет. Заключение: остеохондроз шейного отдела позвоночника. Грыжа диска С5-С6. Гемангиома Тh1 позвонка. Подскажите, требуется ли в данном случае оперативное вмешательство? Здравствуйте. По описаниям снимков заключения не даем. Можете придти со снимками на амбулаторный прием в нашу поликлинику (тел для записи 499-199-91-69) или выслать снимки в формате DICOM на наш е-майл spine67@mail.ru

Аксенов Андрей ВикторовичВрач-нейрохирург

Вопрос от: Рыскина Елена Борисовна 2010-05-10
Здраствуйте. Обращаюсь к Вам за помощью в решении вопроса о дальнейшем лечении моего сына, Рыскина Тимофея Валерьевича, 1989 г.р. История болезни и все имеющиеся материалы направлены вам по эл.почте spine67@mail.ru. При выписке из РНИИТО им.Вредена в 2009 году получено консультативное заключение, согласно которому моему сыну нужно делать еще 2 операции. На мой вопрос о тактике и объеме предстоящих операций четкий ответ не был получен. Итак, я прошу Вас оценить текущее состояние здоровья и подтвердить или опровергнуть необходимость и план дальнейшего оперативного лечения. Мы готовы приехать в Москву для очной консультации и лечения. Спасибо. Здравствуйте. У Вашего сына сколиоз. Оценить состояние позвоночника и определить тактику лечения Вам помогут в клиниках, специализирующихся на хирургическом лечении сколиоза. Наиболее активно сколиозами в нашей стране занимаются эти учреждения: Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова (ЦИТО им. Приорова) Москва, ул. Приорова, 10. www.cito-priorov.ru Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии (ННИИТО) Новосибирск, ул. Фрунзе, 17 Филиалы: Ленинск-Кузнецкий (Научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров), Барнаул (Городская больница №1) и Чита (Городская клиническая больница №1). www.niito.ru Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии (НИИТО) Нижний Новгород, Верхне-Волжская набережная, 18 www.nniito.ru

Дзукаев Дмитрий НиколаевичРуководитель спинального нейрохирургического центра ГКБ 67

Вопрос от: Грудинин Артём Константинович 1990г.р. 2010-05-10
Добрый день, Андрей Викторович. В 2006 году, (сентябрь) я попал к Вам в больницу с компрессионным переломом позвоночника. Была произведена операция с введением Титановых пластин. Хочу к Вам обратиться за консультацией в связи с болями в месте операции. Когда это возможно? Здравствуйте. Рекомендую Вам выполнить Рентгенографию поясничного отдела, желательно КТ оперированного сегмента - и приходите на консультацию.

Аксенов Андрей ВикторовичВрач-нейрохирург

Вопрос от: альбина 2010-05-10
здравствуйте.перелом 10 грудного позвонка,нижняя параплегия.травме 5 месяцев.что может означать периодическое жжение в стопах? Здравствуйте. Жжение в ногах соответствует возбуждению нейрона в зоне ушиба спинного мозга. С течением времени уменьшается.

Аксенов Андрей ВикторовичВрач-нейрохирург

Вопрос от: Виталий 2010-05-09
Здравствуйте! Мне 32 года. в 19 лет при подъеме тяжести получил травму в средней части позвоночника. Лечили массажем и мануал.терапией. Болей в спине не было. После травмы стали возникать проблемы то с почками, то с крапивницей, воспаление внутренних органов..... С течением времени стала падать работоспособность, Нагрузки сильно подавляют психическую и физическую деятельность. Последний год постоянные головные боли. Реально ли устранить последствия травмы (точнее диагноза нет)? Здравствуйте. Вероятно, Вы зациклились на старой травме, и привязываете все возникающие проблемы к ней. Для начала рекомендую Вам подробнее сформулировать, что же Вас беспокоит больше всего. Затем рекомендую составить распорядок дня, спланировать рациональное питание, включить в режим дня физические нагрузки, желательно 3-4 дня в неделю. Если Вам трудно это сделать самому - запишитесь в секцию наиболее импонирующего Вам вида спорта. Можно пробовать вариант американской "розовой таблетки счастья" - но желательно после очного визита к специалисту, на протяжение 2-3 мес. С другой стороны - Вы не обследовались толком по позвоночнику - Сделайте КТ и МРТ больного сегмента, вышлите результаты исследований на наш е-майл, и мы обязательно подскажем Вам, нужно ли исправлять позвоночник оперативно или ситуация не настолько критична.

Аксенов Андрей ВикторовичВрач-нейрохирург

Вопрос от: Евгения 2010-05-09
Уважаемый доктор! Диагноз моего заболевания: Шейный остеохондроз, Дискогенная шейная миелопатия, Синдром цервикалгии, позвоночных артерий, нейроостеофиброза. В связи с этим, 24.03.2010г мне были выполнены операции: 1.Декомпрессия спинного мозга и корешков на уровне С5-С6, удаление грыжи диска и костно-хрящевых разрастаний; 2. Межтеловой спондилодез керамическим самофиксирующимся кейджем HRC (ZIMMER, Швейцария) на уровне С5-С6; 3. Фенестрация дисков С4-С5, С6-С7. В настоящее время практически постоянно ношу воротник, делаю гимнастику для шеи. Остаются и беспокоят ноющие боли в области плеч, рук и между лопатками, слабость в руках, спине, быстрая утомляемость. Чем могут объясняться такие симптомы? Или это нормально при такой операции и незначительной её давности? Как долго длится реабилитация? Поскольку я человек активный, то стараюсь больше двигаться, пытаюсь помаленьку выполнять какую-нибудь домашнюю работу. Но чувствую, что наверно зря это делаю, т.к. состояние сразу ухудшается. Уточните пожалуйста: каковы сейчас допустимые нагрузки для меня? можно ли наклоняться? Ваши рекомендации на данный момент? Спасибо Здравствуйте. Все Ваши вопросы с этической и медицинской точки зрения Вам целесообразно обсуждать с Врачом, которому Вы уже доверили свою жизнь и здоровье. Если же Вы хотите проконсультироваться у нас - представьте снимки КТ и МРТ позвоночника до и после операции, неврологический осмотр до операции, выписку с протоколом операции, неврологический осмотр после операции. Напишите, какие проблемы после хирургии решены, какие остались нерешенными, какие все-таки хотели бы решить.

Аксенов Андрей ВикторовичВрач-нейрохирург

Вопрос от: Петрусинская Лариса 2010-04-28
Ответ на мой вопрос№490 был получен 19.04.2010.Отвечаю на Ваши вопросы. МР-Томографическое исследование было сделано в 2005г.Заключение по шейному отделу:МР-признаки остеохондроза.Протру- зии дисков С3-С4,С6-С7. Заключение по грудному отделу:МР-признаки остеохондро- за .Компрессионные переломы Тн8,Тн9 тел позвонков(как проявление гормональной спондилопатии).Множественные грыжи Шмо- рля,множественные протрузии дисков. . Заключение по пояснично-крест- цовому отделу: МР-признаки гормональной спондилопатии:дегенеративно-дистрофичес- кие изменения тел позвонков в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Грыжи Шморля Тн12-L1,L4-L5.Компрессионный пе- релом Тн12-тела позвонка. Кроме того,есть КТ грудного отдела на уров-не тел Th9 и Th12.,сделанное тоже в 2005г.,но на 3 месяца раньше,чем МРТ.Вот его содержание. Определяется выраженный остеопороз,уплотнение субхондральных за- мыкательных пластин тел позвонков.Высота дисков снижена.Отмечается передняя клино- видная деформация тел исследованных поз-вонков.Передняя продольная связка уплот- нена,частично обызвествлена с развитием краевых костных разрастаний.В области дис- ка Th8-Th9 определяется левосторонний зад- ний остеофит,размером 4,5 мм.,вызывающий компрессию левого корешка.Определяются осевые грыжи Шморля в тела позвонков (Th9 по нижней поверхности,Th12 и L1 по верхней поверхности). Заключение:КТ-признаки остеопороза,остео- хондроза,спондилёза грудного отдела позво- ночника. Компрессионные переломы тел Th9 и Th12. Левосторонний задний остеофит в об- ласти Th8-Th9. "Свежий"(2009 г.) только рентгеновский снимок грудного и поясн.отд. Все результаты,снимки у меня на руках. Что касается ревматологов,то по их рекомен- дации я принимаю миакальцик(спрей) плюс Альфа Д3 Тева.Но улучшения не ощущаю. Наоборот,боль стала невыносимой.Сильно болят плечи,онемение в кистях.Защемляет- ся затылочный нерв с болью в затылок и головокружением.Самая сильная боль в середине спины,больше слева.Онемение в ногах(от бедра до колена),слабость,сводит голеностопы и икры.Спиной прикасаюсь к стулу или постели очень осторожно,тоже больно.Вертикальное положение самое тяжёлое.Вот такая "весёлая" у меня жизнь! Какое обследование надо повторить:МРТ или КТ? и надо ли? И где это лучше сде- лать? Нельзя-ли у Вас? Можно-ли немного "починить" мой позвоночник,чтобы качество жизни было приемлемое,хотя бы без сильной боли. Здравствуйте. Заключение о необходимости и целесообразности оперативного лечение принимается на основании свежих данных КТ и МРТ, давностью до 1,5 мес. В Вашем случае, вероятно, потребуется оба метода исследования, а также денситометрия. Можете выполнить их, например, в кардиоцентре, запись по тел (495) 414-64-60.

Аксенов Андрей ВикторовичВрач-нейрохирург

Вопрос от: Наталья 2010-04-28
Добрый день! Оперирована 2 года назад, Грыжа L4-L5,дискэктомия.Все время после операции сохраняются тянущие боли в пояснице и много другого дискомфорта.Прочитала про ребилитацию в вашей больнице,можно попасть к Вам? Что для этого нужно?Живу в Москве.Ларина Наталья,47 лет.Спасибо. Здравствуйте. В нашей клинике проводится высокотехнологичное хирургическое лечение заболеваний позвоночника, и короткие периоперационные курсы физиотерапии предназначены для подготовки к операции и скорейшему выздоровлению пациентов. Реабилитационное лечение в Вашем случае целесообразно проходить в одном из реабилитационных центров г. Москвы. Тем не менее, рекомендуем Вам выполнить свежие снимки КТ и МРТ и подъехать к нам на консультацию для решения вопроса о необходимости стабилизирующей операции на позвоночнике.

Аксенов Андрей ВикторовичВрач-нейрохирург

Вопрос от: Любовь 2010-04-28
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен. Небольшой левосторонний сколиоз. > > > >> Высота межпозвонкового диска L4-L5 и сигналы от него по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. > > > >> Дорзальная диффузная грыжа диска L4-L5, размером 0, 6 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше справа, суживая их, частично компремируя правый нервный корешок и дуральный мешок. > > > >> Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска 0, 9 см, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен. > > > >> определяется деформаци ясуставных фасеток дуготросчатых суставов L3-S1, гипертрофия желтых связок на этих уровнях, что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к деформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий. > > > >> форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Краевые экзостазы тел L4, L5 позвонков. Гемангиома тела S1 позвонка, размерами до 1, 2x0, 9 см. > > > >> на границе зоны сканирования, в левой почке определяются кистозные образования. > > > >> ЗАКЛЮЧЕНИЕ : МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L4-L5. > > > >> Спондилоартроз. Комбинированный стеноз позвоночного канала. > > > >> Сильные боли в ногах и бедрах. Влевой ноге болит стопа с наружной стороны а в обуви сводит пальчики. в правой боль идет жгучая ломпасная. Также сильные боли в пояснично кресцовом отеле особенно в левой стороне кресца.очень прошу разясните мне на сколько это серьезно и какое лечение требуется? Можно ли обойтись без операции? И чем можно лечиться? Где можно найти описание о лечебной гимнастики и какие упражнения нужны. Заранее очень Вам благодарна. Прошу Вас ответьте пожалуйста. Спасибо. > > > >> Вот еще РЭО ног. Заключение:---Описание сегмента стоп---Пульсовое кровенаполнение в норме с права. значительно снижено с лева. --Кровобращение значительная недостаточность. ---Описание сегмента голень---Пульсовое кровенаполнение снижено справа. резко снижено с лева. Дуплексное сканирование системы нижней полой вены без особенностей. > > > > > > Очень прошу помогите! Здравствуйте. Запишитесь на консультацию к нейрохирургу в нашу поликлинику. Тел 499-199-9169.

Аксенов Андрей ВикторовичВрач-нейрохирург

Вопрос от: Людмила Ароновна 2010-04-28
Здравствуйте!Есть ли серьезные опасения и надо ли обращаться в вашу клинику моей дочери? Юлия 30лет.Исследование на МРТ. На полученных изображениях на уровне С6-Т12 позвонковый канал нормальных размеров,спинной мозг прослеживается на всем уровне;контуры его четкие и ровные,структура гомогенна,без очаговых изменений.Субарахноидальное пространство не деформировано,имеет неизмененный МР-сигнал.Ликвородинамика не нарушена. В телах позвонков С6 и Т6 признаки гемангиом до 9мм каждая. Высота тел не снижена;костных деструктивных изменений не выявлено.Дегенеративных изменений позвонков и м/п дисков не выявлено. Спасибо. Здравствуйте. Опасных знаков не описывается, но на снимки необходимо посмотреть. Можете выслать их на наш е-майл. Консультация будет более полноценна, если Вы выполните еще и КТ шейного отдела - для уточнения диагноза в плане гемангиом.

Аксенов Андрей ВикторовичВрач-нейрохирург

Вопрос от: Ткаченко Евгений Геннадьевич 2010-04-28
Здравствуйте! Меня зовут Евгений! Мне 32года.Испытываю боли в пояснице,в районе крестца и в ногах.Боль блуждающая,иногда проходит на несколько дней,иногда бывает выше(поясница).Онемений не бывает.При приседаниях и перемене позы лежа, частый хруст в нижнем отделе позвоночника,иногда приводящий к улучшению состояния.Занимаюсь плаванием.МРТ показывает протрузию дисков в областиL4-L5 2мм, L5-S1 3,5мм.Исследованию 1,5 года.Состояние сильно не изменилось.Можно ли пройти обследование в вашей клинике , сколько это примерно стоит и сколько времени на это требуется? Спасибо. Ростов на Дону. Здравствуйте. Для решения вопроса о тактике лечения рассматриваются снимки давностью до 1,5мес. Выполните свежие снимки, на аппарате МРТ 1,5 ТЕСЛ. Вышлите снимки и описание жалоб на наш е-майл - после анализа мы сможем предложить Вам оптимальный метод лечения.

Аксенов Андрей ВикторовичВрач-нейрохирург

Вопрос от: Александр 2010-04-28
Здравствуйте!!! Мне 23 года , 1.5 года назад мне сделали операцию на позвоночнике - удалили большую грыжу и по мелочи чего то!! Я продолжил работать и уже на протяжении 3 месяцев испытываю сильные боли в пояснице! Сделал МРТ и заключение такое: На серии контрольных постоперационных МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях определяется состояние после удаления грыжи диска L5/S1. Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и сигналы от них по Т2 снижены. Определяется постоперационный деффект задних структур L5 позвонка справа.На уровне оперированного диска L5/S1 определяются фиброзные изменения , распростроняющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон , на фоне которых определяется правосторонняя парамендальная грыжа диска , размером до 0.9 см, компремирующая правый корешок. Дорзальная левосторонняя медиально- парамендальная грыжа диска L4/L5 , размером до 0.7 см , распространяющаяся кренально на 0.5 см , в межпозвонковые отверстия , частично сужая их и деформируя прилежащие отделы дурального мешка. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж дисков и постоперационных изменений. Форма и размеры тел позвонков обычные , дефекты Шморля в телах Th12-L5. Краевые костные разрастания тел позвонков. Признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Мне посоветовали операцию с устоновкой силиконового импланта. Мне хотелось бы узнать насколько будет эффективна эта операция с учётом того , что я работаю акробатом в цирке и хотел бы продолжить работать! И насколько вобще будет эффективна эта операция , потому что она требует вложения средств!!! Заранее спасибо за ответ!!! Здравствуйте. Вышлите снимки на наш е-майл (предпочтительно в формате DICOM). Мы проанализируем их и подскажем предпочтительный вариант лечения.

Аксенов Андрей ВикторовичВрач-нейрохирург