- Для предварительной заочной консультации Дзукаева Д.Н. отправьте снимки МРТ и описание болезни на адрес spine67@mail.ru
Онлайн консультация на сайте Городской клинической больницы №67
Задать вопрос нашим специалистам вы можете в этом разделе. Задать вопрос
Уважаемые пациенты!
Здесь Вы можете задать вопрос по Вашей проблеме. не забудьте приложить снимки позвоночника (КТ или МРТ, в формате DICOM или JPG) Большие файлы Вы можете продублировать на наш электронный адрес spine67@mail.ru.
Все сведения, передаваемые Вами, размещаются на сайте в соответствии с Законом № 152-ФЗ "О персональных данных", статья 7 ч 2.1
Примите во внимание, что консультации оказываются оперирующими хирургами без отрыва от операционной деятельности, поэтому мы сможем ответить на Ваш вопрос через 1-2 дня.
Желаем Вам здоровья!
Вопрос от: Ирина
Здравствуйте!
У моей мамы отказали ноги, ей 62 года, а она может сделать всего несколько шагов, опираясь на две палки. Уже два года она лечится всевозможными способами (лечение в стационаре и дома, различные инъекции, медикаменты, процедуры и физиолечение, народные методы), но результата нет, только хуже. Две недели назад наши врачи (мы живем в Тольятти) направили ее на обследование в Самару. Заключение следующее:
МРТ Миелопатия (сосудистая) на нижнем уровне, остеохондроз, начальные проявления деформирующего спондилеза шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника. Признаки нестабильности на уровне С5-С6, С7-Д1, L1-L3. Диффузная протрузия дисков С3-С6, Д4-Д6, Д11, L1-L3. Грыжи дисковД3-L4, Гемантионы С4-Д9, L3 позвонков.
ЭМГ Сенсорная полинейропатия. Надсегментарное центральное влияние в мышцах нижних конечностей. Выраженный диффузный корешковый характер процесса с поражением L4-L5 корешков преимущественно слева.
Врачи пояснили, что предыдущее лечение было верным и исчерпывающим.
Что делать? Неужели нет надежды на выздоравление?
Здравствуйте. Вышлите данные МРТ в формате DICOM на наш е-майл spine67@mail.ru, приложите выписку из больницы. После расшифровки снимков и анализа мы сообщим Вам наши рекомендациии.
Вопрос от: Олеся
Здравствуйте,
У моей матери (41 год, парикмахер, г.Актау ) очень сильные боли в поясничном отделе, год назад ей делали МРТ на 21.07.2009 Заключение: Мр- признаки дегенеративной-дистрофических изменений м-п дисков поясничного отдела позвоночника. Протрузия дисков L4-L5, L5-S1. Врач назначил диклофинак, что мама отказалась делать, у неё язва желудка, ходила на массаж, не помогло.
Не могли бы вы дать консультацию: что надо делать, ехать ли к вам, или в Москву, и сколько денег понадобиться на лечение?
С уважением Сербиновская Олеся.
Здравствуйте.
Если характер боли изменился, то следует выполнить новое МРТ. Снимки позвоночника можете выслать на наш е-майл, после анализа Вам будет предложен оптимальный вариант лечения. Чтобы снять острые боли используйте Найз или Мовалис - это наиболее безопасные препараты при язве желудка.
Вопрос от: Семён
Здравствуйте!У моей жены травма позвоночника ДТП врачи поставили диагноз после первой операции (Компрессионный перелом 12 позвонка с поражением спинного мозга)На днях должна состояться вторая операция через дыхательный путь (легкие) так как после первой операции на снимке показало что остался осколок который можно извлечь только этой операцией.Скажите пожалуйста насколько безопасна эта операция и сможет в дальнейшем жена также встать на ноги как и прежде. Заранее спасибо Вам за ответ.
Здравствуйте.
Исход травмы позвоночника и спинного мозга предсказать невозможно, но надо освободить позвоночный канал от возможных факторов компрессии. При этом в разных клиниках используются разные виды оперативных вмешательств, наиболее освоенных хирургами. Передний доступ к телам позвонков - высокопрофессиональное вмешательство, и, выполненное по показаниям, дает прекрасные ортопедические результаты. Неврологический дефицит (парез или паралич), к сожалению, сразу не проходит, и для его регресса требуется время, реабилитация, недели, месяцы тренировок.
Вопрос от: Тесакова Нина Ниловна
По результатам МРТ шейного отдела сделано заключение: гемангиома 6,0х9,0х9,0 в теле позвонка С5, правосторонняя грыжа межпозвонкового диска С5-С6 с сужением позвоночного канала и воздействием на корешок С6. Треубется ли оперативное вмешательство или можно обойтись какими-то консервативными методами, можно ли делать ЛФК, массаж, физиотерапию?
Заранее благодарю за ответи
Здравствуйте. Для рекомендации метода лечения - вышлите снимки позвоночника на наш е-майл spine67@mail.ru. Предпочтительное представление - в формате DICOM. После расшифровки и анализа снимков Вам будет предложен план лечения.
Вопрос от: Елена
Здравствуйте. Меня зовут Елена,мы с сыном живем в Сочи ему 16 лет его зовут Влад, неделю назад произошел несчастный случай на море. Влад нырнул и сломал шейные позвонки 5-6 с. Его прооперировали в нашей городской больнице, поставили имплантанты. В настоящее время врачи не могут определить был ли прерыв спинного мозга? Синдром полного поперечного поражения спинного мозга.Возможно ли приехать в ваш центр на обследование и что для этого нужно? Пожалуйста посоветуйте что делать и есть ли надежда. С уважением. Елена
Здравствуйте.
К сожалению, произошла трагедия. Во время падения колоссальные перегрузки привели к перелому шейных позвонков и травме спинного мозга. Совершенно правильной надо признать тактику Ваших врачей - как можно быстрее прооперировать, разгрести отломки, и зафиксировать шейные позвонки, чтобы можно было ухаживать за больным, а затем и раньше начать его реабилитацию. На сегодняшний день пациенту нужен уход и профилактика осложнений - самые опасные из них это пневмония, острые язвы, восходящий цистопиелонефрит, пролежни.
Вопрос от: Юлия
Здравствуйте. Произошел сегодня несчастный случай с родственником, неудачно нырнул в водоем, в результате травма. В больнице сделали рентген, по словам врачей рассыпался 5 шейный позвонок. Сказали транспортировать в другой город нельзя. Расскажите что будет с человеком (инвалид, паралич полный или частичный; адекватный или как "растение"). И есть ли шансы на полное выздоровление. Оч переживаем, заранее благодарна.
Очень сочувствуем Вашей беде. Ситуация серьезная, требует усилий многих людей, специалистов, чтобы хоть как-то улучшить состояние пациента. Требуется стабилизация состояния, профилактика осложнений, при возможности, если пациент может перенести операцию - декомпрессия спинного мозга, стабилизация позвоночника.
Вопрос от: павлина
Здравствујте Дмитриј Николаевич!
ја пишу вам из Македонии
менја попросили узнат где в Москве применјаут
способ лешенија травми позвоночника - стволовими клетками ( человек пострадал в автомобилној катастрофе).
если даже не исползуете ети методи,прошу вас ответит как можно проконсултироватсја по -емаил и зарубежних пациентов принимаете на лечение или нет.
заранее благодарју.
Павлина
Здравствуйте. Мы не используем технологию лечения травматической болезни спинного мозга стволовыми клетками. Если желаете у нас проконсультироваться - вышлите рентгенограммы позвоночника, КТ и МРТ (предпочтительно в формате DICOM) на наш е-майл, мы ответим в ближайшее время.
Вопрос от: Науменко Василий Сергеевич
Здравствуйте, Вас беспокоят из города Стрежевого.Мне 24 года.Работаю сварщиком. 10 лет назад у меня была травма-на занятиях в спортзале после резкого подъема тяжелой штанги появились резкие боли в поясничном отделе позвоночника, за медицинской помощью никуда не обращался, затем был ушиб пояснично-крестцового отделов позвоночника с растяжением поясничных мышц; повторная травма на занятиях сноубордом - ушиб того же отдела позвоночника около года назад. Работаю сварщиком. В настоящее время беспокоят умеренные по интенсивности, постоянные ноющие боли в пояснично-крестцовом отделах позвоночника, с иррадиацией в ягодичную область в виде тянущих болей, усиливающиеся при наклонах корпуса вперед-назад и в стороны, при подъеме тяжелых предметов, стал отмечать некоторую скованность в данном отделе позвоночника по утрам, быструю усталость при ходьбе, при работе внаклон, периодически отмечаю онемение нижних конечностей, больше слева. Нарушений функций тазовых органов нет. С 2007 года неоднократно проходил лечение в поликлинике МУЗ ГБ г. Стрежевого, получал консервативную терапию (спазмолитики, НПВП, витаминотерапию, хондропротекторы, биостимуляторы, физиолечение), с кратковременным, нестойким слабоположительным эффектом. осматривался местным невропатологом поликлиники: Заключение: Посттравматическая люмбалгия, назначалась также консервативная терапия без какого-либо эффекта.
По результатам проведенных инструментальных методов исследования:
На Rg-грамме поясничного отдела позвоночника от 2007 года: поясничный лордоз сглажен. Сниженеие высоты диска L1-L5. Остеосклероз замыкательных пластинок во всех двигательных сегментах. Спондилолистез L5 кзади на 0,5 см. Заключение: Поясничный остеохондроз L1-L5 I период. Спондилолистез L5 кзади.
На Rg-грамме поясничного отдела позвоночника от 29.03.2010 года: поясничный лордоз сглажен. Высота тел позвонков сохранена. Высота межпозвонковых дисков снижена в двигательных сегментах всех поясничных и первом крестцовом позвонках. Контуры тел ровные, четкие. Спондилолистез кзади на 0,8 см относительно S1. Деликатный склероз замыкательных пластинок. Заключение: Остеохондроз пояснично-крестцового отделов позвоночника в вышеперечисленных двигательных сегментах, 2 период. Спондилолистез L5 кзади.
11.05.2010 года прошел МРТ поясничного отдела позвоночника ( в Т1- и Т2- взвешенных режимах) в г. Томске: Заключение: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника с формированием грыж и эластических протрузий в сегментах L1-L2, L2-L3, L3-L4, L4-L5, L5-S1, грыжи Шморля тела L4. Признаки лигаментоза.
В общем я обращался к нескольким специалистам города Томска и получил соответственно несколько вариантов моей дальнейшей тактики: одни рекомендовали мне пока что заниматься консервативной терапией, практически тоже самое, что я делал до сих пор, единственно, что добавилось это э/ф с карипазимом, ношение жесткого карсета и ЛФК; другие предложили 2 подварианта:1) бесплатно: дискэктомия ( по крайней мере, я так понял); 2) платно: за 40.000 рублей эндоскопическая герниотомия. Слышал о металлоостеосинтезе, фиксации нестабильных сегментов позвоночника металлическими пластинами из никелид титана, о вапоризации подобных грыж, но как я понимаю, вапоризация мне уже не поможет, эффект будет при небольших размерах м/п грыж (до 6 мм), у меня же- 9 мм. Меня интересует стоимость такой операции как дискэктомия + металлоконструкция, а также стоимость 1 койко-дня. Направление на оперативное лечение имеется, все анализы готовы. Жду вашего ответа. С уважением, Науменко В.С.
Здравствуйте. Для того, чтобы понять, какая хирургия может Вам помочь - нам нужны снимки МРТ, КТ и функциональные рентгенограммы (все в картинках, предпочтителен формат DICOM). Вышлите их на наш е-майл spine67@mail.ru, для предоперационного планирования. Это нужно для того, чтобы определить, нужна ли операция в принципе, если да - то какая, какие импланты нужны чтобы исправить состояние Вашего позвоночника. Стоимость койко-дня Вы можете уточнить в отделе платных медицинских услуг - тел (499) 199-78-18, (499) 199-46-14
Вопрос от: Ирина
Здравствуйте! подскажите пожайлуста, как лечится перелом 4 и 5 шейного позвонка, если при єтом задет спиной мозг, чем єто грозит для здоровья, требуется ли опирация и как скоро ее необходимо сделать, Есть ли шанс на то, что человек останется жить. Заранее спосибо ответьте пожайлуста по бістрее. Очень нужна Ваша помощь!!!!!!
Здравствуйте. Травма шейного отдела позвоночника - серьезное и грозное заболевание. При этом приходится следить за работой каждого органа в отдельности, и решение об операции принимается в соответствии с состоянием пациента, рентгенологической картиной травмы.
Вопрос от: Михаил
Глушков Михаил Юрьевич 1969 г.р.
40 лет, проживаю п.Ягельный Надымского р-на ЯНАО.
Диагноз – пояснично-крестцовый остеохандроз с 18 лет. В 2006 г. онемела мышца на левом бедре снаружи. Начиная с декабря – января сего года начались сильные боли спины в области лопаток, поясницы, началось онемение рук, сильные боли при в ступнях при передвижении, онемели кончики больших пальцев на обоих ногах. В марте сего года состояние сильно ухудшилось, прекратился нормальный сон – после 3-4 часов утра прекращал спать из-за онемения всей левой половины тела и верхней правой. Состояние продолжалось пока в мае не обратился к врачу. В ЦРБ г.Надым в течении двух недель получил сосудистую и противовоспалительную терапию (мидокалм, актовегин, мильгама, кеторолак и антидепрессанты), физио - СМТ,был выписан без особых улучшений ( прекратились боли в мышцах в области лопаток) с подозрением на грыжу диска L5-S1 и направлен в ОКБ г.Тюмень на МРТ и консультацию нейрохирурга. По приезду, прямо в регистратуре приступ неимоверной боли в грудном отделе и затруднение дыхания из-за спазма. Тут-же определили в нейрохирургию. Провели МРТ – обширная протрузия диска L5-S1по центу с преимущественным смещением влево, выступание около 6 мм., значительное сужение канала с охватом около 90 градусов, уменьшение толщины диска на 2/3. Операцию делать не стали порекомендовали проводить консервативное лечение и санатории не реже 2-3 раз в год. С самого начала лечения, начиная с конца апреля 2010г. до сих пор (около 2х месяцев) принимаю мидокалм, мильгаму, нейромидин, целебрекс, трентал, делаю физио, постоянно массаж (супруга –профессиональный массажист). Улучшение не наступает, состояние планомерно ухудшается. На сегодняшний день не могу обойтись без сильных обезбаливающих (колют трамал 3р в день – помогает не до конца)- сильные боли в ступнях и под коленями, в области поясницы, ночью так же плохо сплю(максимум до 4 ч. утра, а далее борьба с оненмением). Наблюдается дистрофия левой ноги.
С моей точки зрения – картина такова: явные признаки защемления одного (это уже точно) или даже нескольких корешков. Состояние мое медленно, но верно ухудшается, и вопрос удаления или не удаления (декомпрессии) стоит в плоскости – «когда и где», учитывая отдаленность проживания от цивилизации, социум в котором мы проживаем и кучу других факторов влияющих на отсутствие возможности побороть консервативным способом эту болячку, а так же наследственность (по женской линии все прооперированы по этому же диагнозу). Что вы можете предложить мне на данный момент.
Сейчас выписывают из нейрохирургии говорят множественные дегенеративные изменения в позвоночнике, и весь позвоночник мы вам не прооперируем.
С уважением Глушков Михаил.
Здравствуйте. Из описания Ваших жалоб можно распознать признаки нескольких заболеваний, которые необходимо подтвердить/исключить. Альтернирующий синдром - онемение разных половин тела - требует диагностики МРТ головного мозга. Боль между лопаток и онемение в руках - указывает на возможную патологию в шейном отделе, что требует МРТ шейного отдела. Резкое затруднение дыхания и спазм в груди - указывает на вероятность тромбоэмболизма или кардиальную патологию - требует диагностики: рентгенография легких, ЭКГ, коагулограмма, D-димер, УЗДГ вен ног. Жалобы на онемение и дистрофию в ногах, а также отсутствие признаков нарушение ликвородинамики (по данным представленного МРТ) указывает на необходимость диагностики МРТ грудного и поясничного отдела позвоночника. Представленное исследование низкого качества, заключения по нему мы дать не можем. Рекомендуем выполнять МРТ на аппарате 1,5Тесл с возможностью записи результатов на CD в формате DICOM для дистанционных консультаций.
Вопрос от: Ольга Алевтиновна
Здравствуйте.Подскажите чем можно лечить множественные гемангеомы и могу я получить группу инвалидности.вот результат томографии Получены РКТ-изображения шейногои грудного отделов позвоночника.Высота позвонков не снижена,форма правильная.На фоне умеренных дегенеративно-дистрофиических изменений в телах позвонков определяются множественные очаги ячеисто-трабекулярной перестройки губчатого вещества с ободком остеросклероза-характера гемангиом; В С5 19х12мм,в Тh1 10x8mm, в Th6 28x16mm, в Th8 5mm, в Th9 15x13mm, в Th11 22x13mm.
Здравствуйте. Для решения вопроса о тактике лечения нам необходимо представить снимки (изображения) КТ и МРТ в формате DICOM.
Вопросами инвалидности занимается медикосоциальная экспертиза в поликлинике по месту жительства, обращайтесь туда.
Вопрос от: Ольга Алевтиновна
Можно ли удалить гемангеомы лазером Можно сделать такую операцию бесплатно или сколько она стоит?И если делают такие операции то где?
Здравствуйте. Удалить гемангиому лазером невозможно.
Вопрос от: Светлана Лукина
Здравствуйте! Наша проблема - неосложненная спинальная травма, расшифровка КТ прилагается. Скажите пожалуйста, какое лечение в данном случае ОПТИМАЛЬНО для того, чтобы добиться полной реабилитации для активного образа жизни (как до травмы) - горные лыжи, велосипед, длительные пешие походы? Надо ли нам также сделать МРТ? Возможна ли госпитализация в Вашу клинику сразу после праздников (12-14 июня) переводом из больницы г.Жуковский? Спасибо!
Здравствуйте. Для консультации о тактике лечения необходимо графическое представление данных КТ и МРТ. Можете выслать результаты исследований на наш е-майл или подъехать с результатами исследований в ближайшее время.
Вопрос от: Руслан Бикбауов
Добрый вечер!
Меня долгое время мучают боли в спине.
Несколько дней назад сделал МРТ шейного и грудного отделов позвоночника.
Вот результаты.
МРТ исследование грудного отдела позвоночника.
Отмечается правосторонний сколиоз. На уровне тела Th7, Th8 позвонков, в позвоночном канале, с субтотальной его тампонадой определяется овальной формы образование, с четкими неровными контурами, несколько неоднородной структуры, средней интенсивности сигнала на Т1 (неравномерно повышенной на Т2) томограммах, размерами: передне-задний до 15,2 мм, вертикальный до 46,2 мм, поперечный 15,6 мм. После в/в введения контрастного препарата отмечается его интенсивное накопление в данном образовании. Спинной мозг значительно подавлен, оттеснен вперед и вправо, ликвопроводящее пространство на этом уровне сужено. Патологический процесс не распространяется за пределы позвоночного канала.
Краниально и каудально (до Th12) в проекции спинного мозга очаговых сигналов не выявленно. Костно-деструктивных изменений не отмечено.
Высота позвонков не снижена.
Диски Th4-5, Th5-6, Th6-7, Th9-10, Th10-11, Th11-12 умеренно дегидратированы с наличием небольших кранииальных грыж Шморля в телах Th11, Th12.
Заключение: МР-данные за экстрамедуллярно-интрадуральное объемное образование на уровне Th7, Th8 позвонков.
МРТ исследование шейного отдела позвоночника.
Отмечается левосторонний сколиоз с торсией позвонков. В проекции краниоспинального перехода и спинного мозга, на исследуемом уровне, очагов патологической интенсивности сигнала не выявлено.
Диск С2-3,С3-4,С4-5 умеренно дегидратированыс уплотнением прилежащих замыкательных пластинок.
Ликвопроводящее пространство свободно.
Ширина позвоночного канала в пределах нормы.
Томография сосудов шеи не изменена.
Заключение: Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
Не могли бы вы дать консультацию по данному случаю? А также предложить варианты лечения в вашей клинике.
Если необходимо, я могу переслать электронную версию результатов МРТ.
Здравствуйте. Вышлите результаты исследований в формате DICOM на наш е-майл. Вам, вероятно потребуется оперативное лечение, необходимо провести анализ и предварительное предоперационное планирование.
Вопрос от: Елена
Здравствуйте! С 2007г.я не могу наклонить голову (после резкого наклона), сразу же приливает кровь к лицу, тянущая боль в шее, нужно срочно выпрямиться.В стороны шея хоть с напряжением, но вращается, запрокинуть голову трудно. Делала рентг.снимки шеи в 2-х проекциях - признаки остеохондроза, неравномерность сустава Крювелье. Каким образом можно достоверно убедиться, что не произошел вывих, подвывих какого-либо позвонка, сустава? МРТ,КТ на наклоне не делают.
Кроме того, у меня аномалия Киари, затруднен ликворо и венозный отток. Но эта аномалия врожденная и до 2007г. я нормально наклонялась.Сейчас практически вынужденное вертикальное положение головы.
Здравствуйте. Рекомендую Вам выполнить МРТ, КТ и функциональные рентгенограммы шейного отдела позвоночника и придти на очный осмотр в поликлинику, запись по тел 499-199-91-69. Для заключения необходимы снимки не старше 2 мес.
Вопрос от: Елена
Добрый день!
Предлагают операцию.
Если делать операцию то какую лучше ?
Болит поясница ,немеет нога.
Колят диклофенак и кетанов,физиотерапия.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен.
Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и сигналы от них по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Задние грыжи дисков :Медиальная l4/l5,размером до 0,6см, компремирующая дуральный мешок, распространяющаяся по широкому радиусу в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением, больше слева, компрессией дурального мешка;
медиально-парамедиальная l5/s1, распространяющаяся на левое межпозвонковое отверстие с компрессией левого корешка с/м нерва, компремирующая дуральный мешок, размером до 0,8 см.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж дисков, сигнал от структур спинного мозга (по Т1и Т2) не изменён.
Множественные дефекты Шморля в телах позвонков, форма и размеры тел остальных позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Здравствуйте. Мы принимаем решение о виде лечения на основании изображений позвоночника по результатам КТ и МРТ, описание в плане выбора тактики лечения и предоперационного планирования неинформативно. Можете выслать эти исследования в формате DICOM на наш е-майл, либо получить очную консультацию со снимками на руках. Запись на амбулаторный прием - 499-199-91-69