Онлайн консультация на сайте Городской клинической больницы №67

Вопрос от: Олег 2010-04-06
Здравствуйте! Мой диагноз после мрт звучит так. МР картина спондилодисцита L1-L2 с налисием на уровне тела L1 позвонка вторичного спинального стеноза, сдавлением каудального отдела спинного мозга. Неравномерные проявления деформирующего спондилеза, деформирующего спондилартроза, межпозвонкового остеохандроза поясничного отдела. Пролапс диска L4-5. Скажите пожалуйста вы это лечите и как оперативно или консервативно. С уважением Олег Здравствуйте. Опишите Ваши жалобы, приложите изображения МРТ и/или КТ в формате DICOM, или JPG, вышлите письмо со снимками на наш е-майл - надо разобраться.

Аксенов Андрей ВикторовичВрач-нейрохирург

Вопрос от: Трубицына Наталья 2010-04-06
Здравствуйте! Очень нужна ваша консультация. У меня, можно сказать, две проблемы. Одна с шеей, другая с поясницей. Все началось с болей в пояснице. Особенно утром, в положении лежа. (Думала, что почки. Дважды проверялась. Сказали, что все в порядке). И эта боль отдавала сильно в ноги так, что ноги как бы затекали, немели. Поменяешь положение тела - вроде бы все в порядке. Затем опять, по нарастающей и так продолжается, пока не встанешь с постели. Параллельно с этой проблемой стали проявляться и другие симптомы: при ходьбе часто бывает резкая боль в правом бедре. При вставании, когда сажусь или меняю позу в положении сидя - боль в копчике. Теперь, что касается, верхней части моего организма. Резко ухудшилось зрение. Почему говорю резко, потому что 20 лет держалось на одном уровне. И стала замечать, что какая-то пелена на глазах. Надо проморгаться, чтобы как-бы резкость восстановилась и в глазах, как будто что-то мешает. Часто на переносицу как-бы давит. Часто тошнота. Забывчивость появилась. Хочу сказать и не могу вспомнить слово. Уже больше 2 месяцев держится температура: от 37 до 37,7. При вставании или резком изменении положения тела - головокружение. В глазах становится темно. Надо закрыть глаза, чтобы не упасть.Усилились головные боли, то в области лба, то сильно болит затылок. Стала неметь шея и левое плечо, особенно, когда нахожусь в одном положении тела. А не так давно стала просыпаться ночью от того, что затекает, немеет затылок (сильная боль). Часто слабость в руках (не могу писать в этот момент, держать ручку, кружку и др. предметы). Потом это состояние проходит. Руки часто затекают, немеют ( в разных положениях). Недавно легла спать. Хотела повернуться и резкая боль в шее и в пояснице. Шею "заклинило", сильные боли. Спина отнимается и ноги, как бы тоже. В пояснице жжет. Все внутренние органы болят и как-будто опухли. Нажать никуда невозможно - все отдавалось в пояснице (в позвоночнике). Особенно сильная боль в положении лежа. К сожалению, у меня нет снимка КТ или МРТ. Есть только рентген. Если можете, напишите, пожалуйста, что со мной? И к какому врачу мне надо обратиться и какое обследование пройти? Спасибо вам за ваш нелегкий труд! С уважением, Трубицына Наталья (37 лет). Могу послать только один снимок - рентген шейного отдела позвоночника. Врач в заключении написал остеоартроз. Такое же заключение врач написал на снимке поясничного отдела позвоночника. Здравствуйте. Для дистанционной консультации нужны визуализационные исследования. Выполните МРТ головного мозга, шейного и поясничного отделов позвоночника и вышлите на наш е-майл.

Дзукаев Дмитрий НиколаевичРуководитель спинального нейрохирургического центра ГКБ 67

Вопрос от: Светлана 2010-04-06
Через месяц после микрохирургического удаления секвестированной грыжи диска L5-S1 начала сидеть и заниматься ЛФК с увеличением интенсивности упражнений. После этого через 10-12 дней начала болеть спина и главное - вернулось онемение стопы и голени(а сразу после операции онемения практически не наблюдалось). Вопрос: почему вернулось онемение стопы? И что Вы теперь мне посоветуете делать? Была ли выполнена только секвестрэктомия, или выполнялась и дискэктомия? была ли фиксация позвоночника? Обращались ли Вы к своему хирургу? Какое обследование проводили до и после операции? Если Вы хотите получить полноценную консультацию - можете выслать выписку и результаты обследований на наш е-майл. После клинического разбора мы сможем выслать Вам рекомендации.

Аксенов Андрей ВикторовичВрач-нейрохирург

Вопрос от: Владимир 2010-03-22
Здраствуйте! Подскажите, проводятся ли в вашей клинике эндоскопические операции по удалению грыжи диска (поясничный отдел) и какова цена данной операции. Спасибо! Мы выполняем весь спектр современных вмешательств на позвоночнике. Чтобы определить нужное для Вас вмешательство (и его необходимость) - приходите на очный осмотр со снимками.

Аксенов Андрей ВикторовичВрач-нейрохирург

Вопрос от: Диана 2010-03-22
Илья Владимирович, здравствуйте! Пишет вам Диана, пациентка из Санкт-Петербурга. Я поступила к вам 9.01.10. Диагноз: закрытая травма верхне-шейного отдела позвоночника. Перелом мыщелка затылочной кости справа,без смещ. Перелом зубов. отростка CII позвонка, тип 3 без смещ. Перелом тела С2 справа без смещ. В вашей больнице провела 2 недели. По Вашей рекомендации наблюдаюсь у доктора Малыгина Василия Николаевича. Дважды делали рентген. Последние снимки посылаю Вам. Посмотрите пожалуйста. Ваше мнение для меня очень важно. Василий Николаевич говорит, что в корсете мне ходить 8(!!!) месяцев, а потом перейти на Шанца. Так ли это? По собственному опыту, скажите пожалуйста, сколько носить корсет именно в моём случае. Неужели 8 мес.? Извините, может, снимки не очень хорошего качества, тогда попробую в следующий раз получше. С нетерпением жду Вашего ответа. Спасибо. Здравствуйте. Выполните КТ шейного отдела позвоночника, вышлите на наш е-майл для анализа.

АдминистраторВрач ГКБ №67

Вопрос от: Николай 2010-03-22
Добрый день! Моему отцу 55 лет поставили диагноз секвистрированная грыжа межпозвоночного диска L2-L3 парамедильно справа 13 мм. спускается коудально с выраженной деформацией дурального мешка. После мануальных процедур цувствовал себя хорошо (боли беспокоили очень редко) Сейчас сильные боли вернулись, думаем над операцией по удалению грыжы и востановлению диска. Возможно ли выполнить все это у Вас в клинике (сами мы с Республики Коми) Что для этого нужно (документы и т.п.) какой вид операции Вы бы порекомендовали? И платная или бесплатная операция в Вашей клинике. Спасибо огромное. Здравствуйте. Грыжа L2-L3 - высокая грыжа, необходимо проведение тщательного анализа и предоперационного планирования. Сделайте КТ на спиральном томографе, МРТ на аппарате 1,5 Тесл, вышлите результаты исследований на наш е-майл в формате DICOM.

Аксенов Андрей ВикторовичВрач-нейрохирург

Вопрос от: Евгений 2010-03-22
Мой диагноз: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-кресцового отдела позвоночника.Грыжа диска L5/S1.Стеноз позвоночного канала на уровне L5/S1.Спондилоартроз.Задняя медианная грыжа дискаL5/S1размером 1,0см,компремирущая дуральный мешок, по дуге широкого радиуса распространяющаяся в оба межпозвонковых отверстия с их сужением, деформирующая нервные корешки на этом уровне.Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска до 0,6см,сигнал от структур спинного мозга(поТ1иТ2)не изменен.Определяется деформация дугоотросчатых суставов L5/S1преимущественно слева, что в совокупности с выше описаными изменениями приводит к сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий.Определяются грыжи Шморля тел L4-S1позвонков. Можно ли узнать стоимость операии?Сколько дней лежать у вас в стационаре?И серьезное ли у меня заболевание? Здравствуйте. Вышлите снимки МРТ на наш e-mail - необходима визуальная оценка состояния позвоночника.

Дзукаев Дмитрий НиколаевичРуководитель спинального нейрохирургического центра ГКБ 67

Вопрос от: Анна 2010-03-22
Здравствуйте!В конце прошлого года после занятий фитнесом у меня появилась боль на внешней стороне бедра правой ноги,через некоторое время боль перешла на левую ногу,усиливаеться при длительном сидении на месте.После обследования поясничного отдела позвоночника на МРТ выдано заключение:( На серии МР-срезов поясничный лордоз несколько сглажен.Высота тел позвонков не снижена,структура их однородна,сигнал от костного мозга эквивалентен сигналу от жировой ткани.Замыкательные пластины тел L2 и L3 деформированы хрящевыми узлами Шморля.Субхондральных изменений не определяется. Высота межпозвонковых дисков не снижена,сигнал от них гомогенный,без признаков дегидратации.Четких грыжевых выпячиваний межпозвонковых дисков не выявленно. Конус спинного мозга расположен на уровне L1.Карман твердой мозговой оболочкине расширен.Щели дугоотростчатых суставов не диформированы,их суставные отростки не увеличены.Паравертебральные мягкие ткани не изменены. На уровне S2 с обеих сторон определяются экстрадуральные кистозные образования 5 и 7 мм в диаметре.Диагноз-картина периневральных кист с двух сторон на уровне S2,) В данное время постоянно ощушаю слабость в ногах и немоту в пятках.Объясните пожалуйста- насколько это серьезно и поддается ли лечению? Заранее благодарна. Здравствуйте. Страшных знаков в описании нет, тем не менее, вышлите снимки МРТ на наш е-майл spine67@mail.ru

Аксенов Андрей ВикторовичВрач-нейрохирург

Вопрос от: 2010-03-22
В Пермской Краевой КБ мне поставили диагноз невринома (справа между ребром и позвоночником). Можно ли приехать к вам на полное обследование и операцию? Насколько это возможно, как скоро, какие документы нужны (все анализы необходимые для госпитализации я сдам, но направления на госпитализацию у меня нет). Дело в том, что в нашем городе я смогла записаться на прием к торак.хирургу только на апрель, т.е. очень долго. Может у вас (платно) получится побыстрее... Здравствуйте. Вышлите имеющиеся снимки МРТ на наш е-майл spine67@mail.ru.

Аксенов Андрей ВикторовичВрач-нейрохирург

Вопрос от: Адыл 2010-03-22
Здравствуте! Мне 27лет. У меня перелом позваночника в грудном отделе, Т8-Т9. Ниже с переломного места, на теле нет чувствительности, полностью парализована. Но рефлексы на ногах имеются, ноги сами по себе шевелятся. Когда ног щикотишь или щипаешь нога шевелится. Я в таком состояний уже 7 лет. Что мне делать, про консультируйте пожалуйста. Здравствуйте. Ваша болезнь - травматическая болезнь спинного мозга. Все описываемые Вами симптомы могут встречаться при этой болезни. Вам необходимо курсовое лечение у реабилитолога, санаторно-курортное лечение.

Аксенов Андрей ВикторовичВрач-нейрохирург

Вопрос от: Надим 2010-03-22
Здравствуйте, уважаемый доктор. Мне 47 лет, работаю водителем. 20 лет назад поставили диагноз остеохондроз. Не так давно появилась резкая боль в пояснице, которая через несколько дней перешла на правую ногу. Прошёл курс НПВС продолжаю принимать аксомон и трентал. На данный момент беспокоит онемение и слабая боль в ноге. МРТ: тело L5 позвонка смещено кзади до 3 мм; левосторонний сколиоз; гемангиома 10мм тела L3 позвонка; в сегментах L4-L5-S1 определяются срединные локальные выпячивания дисков (3,5-4мм); в сегменте L3-L4 выпячивание диска по заднебоковым контурам до 3 мм; М\п отверстия сужены, более правое, имеется объёмное воздействие на правый с\п корешок. Заключение: в сегментах L3-L4 протрузия диска со стенозированием м\п отверстий и компремированием правого с\м корешка, L4-L5-S1 - срединные грыжи дисков; спондилоартроз со стенозированием м\п отверстий. Вопрос такой: нужна ли мне какая-либо операция или состояние можно улучшить консервативным лечением? Здравствуйте. Можете выслать снимки МРТ на наш е-майл spine67@mail.ru, либо приходите на очную консультацию в КДЦ.

Аксенов Андрей ВикторовичВрач-нейрохирург

Вопрос от: Оксана Курманаева 2010-03-22
Здраствуйте! Обращаюсь к вам с большой просьбой, подскажите что делать... у меня тяжело болен папа 1960 года рождения, лежит в постеле 2,5 года, не встает и даже не может сидеть. Нарушены функции тазовых органов, порез нижних конечностей. На МРТ от 01/03/2007г.: На полученных изображениях отмечается понижение интенсивности мр-сигнала от структуры дисков Th12-S1. Высота дисков несколько снижена. Определяются концентрические протрузии дисков L2-L3, L3-L4, L4-L5- позвонков, саггитальные размеры которых составляют 3,5-5,0 мм. Размеры позвоночного канала на уровне Th12-Д5 - позвонков: саггитальный размер - 8,0-10,0 мм, фронтальный размер - 8,0-10,0мм. Желтая связка на уровне позвонков утолщена до 6,0-7,0 мм. Дуральный мешок на уровне L2-L5- позвонков деформирован как за счет описанных выше протрузий межпозвонковых дисков, так и за счет утолщения желтой связки. Спинной мозг в видимых отделах имеет четкие, ровные контуры, структура его однородная, без очагового изменения мр-сигнала. Корешки конского хвоста в дуральном мешке сближены, деформированы, представляют собой единую лентовидную структуру. Высота тел позвонков не снижена. Признаков деструкции в них не определяется. В телах Th12-L3 - позвонков - ценральные грыжи ШМОРЛЯ, глубину до 3,0 мм. Заключение: Остеохондроз поясничного крестцового отдела позвоночника. Протрузии дисков L2-L5- позвонков. Стеноз позвоночного канала на уровне L1-L5 - позвонков с компрессией корешков конского хвоста явлениями арахноидита. Заранее спасибо... Здравствуйте, Оксана. Не вполне понятно, почему Ваш папа не ходит в течение 2,5 лет. Вышлите на наш е-майл все имеющиеся снимки, выписки из стационара, неврологический осмотр на текущий момент, лабораторные показатели крови и т.д. Возможно, мы подскажем, в каком направлении нужно двигаться, чтобы победить болезнь.

Аксенов Андрей ВикторовичВрач-нейрохирург

Вопрос от: алена 2010-03-04
Здаравствуйте! Подскажите пожалуйста наилучшие методы лечения данного диагноза? Что нужно делать в первую очередь? На сколько возможен рост гемангиомы? Обязательна ли операция? Мужчина 45 лет. Снимок приложить не могу. Вот протокол исследования: КТ - признаки выраженных дегенеративных изменений позвонков и дисков (межпозвонковый остеохондроз, деформирующий спондилез, спондилоартроз, грыжи Шморле в исследуемых сегментах, заднератеральной протрузии диска L1-L2,циркулярной протрузии межпозвонкового диска L2-L3, L5-L6, L6-S1). Люмбализация S1 позвонка. Гемангиома тела L4 позвонка. Здравствуйте. Мы можем рекомендовать способ лечения на основании анализа представленных снимков. Можете выслать снимки КТ на наш е-майл spine67@mail.ru.

Аксенов Андрей ВикторовичВрач-нейрохирург

Вопрос от: Кузнецов Владимир 2010-03-04
Здравствуйте! Прошу оказать консультацию. Заранее огромное спасибо! Субъективно Жалобы: 1)"Тяжелая" голова, непроходящий дискофорт, усиливающийся в вечернее время 2)Пошатывания, заносы, раскачивания - особенно в положении стоя, наклоне вперед, в сидячем положении приходиться либо откидываться назад либо наклоняясь вперед поддерживать голову рукой 3)Проходящие боли в правом плече и между лопатками справа 4)Скованность и т.д. По протоколам исследований: 1)Синдром Арнольда-Киари 1 ст. 2)Нестабильность шейного отдела позвоночника 3)Грыжи и протрузии шейного отдела позвоночника Кузнецов Владимир 35 лет. P.S. Прилагаю МРТ-исследования (файлы можно записать на CD, либо подключить с помощью виртуального дисковода, например Nero Image Drive или Daemon Tools и т.д.) 1)МРТ Сосудов Шейного отдела (11.04.2007).iso 2)МРТ Сосудов Головного мозга (15.05.2007).iso 3)МРТ Шейного отдела (13.09.2008).iso 4)МРТ Шейного отдела (26.01.2010).iso Здравствуйте. Мы получили и расшифровали Ваши снимки. У Вас определяются умеренно выраженные изменения в шейном отделе позвоночника, небольшие грыжи дисков в шейном отделе. Принципиально их наличие возможно у людей Вашего возраста. Но дело в том, что у Вас также и врожденно узкий позвоночный канал - т. е. отверстие, в котором проходит спинной мозг. И небольшие протрузии дисков приводят к интимному контакту с дуральной оболочкой и вызывают деформацию шейного отдела спинного мозга, на фоне сужения просвета позвоночного канала до 8,5мм (по данным МРТ от 2010г) Эта ситуация угрожаема развитием миелопатии - т.е. нарушения функии спинного мозга, либо исподволь, от длительно существующих неблагоприятных условий для спинного мозга, либо - остро вследствие травмы, или иной неблагоприятной ситуации, как то: переохлаждение, инфекция, интоксикация и др. Таким образом, в Вашей ситуации необходимо говорить о "превентивной нейрохирургии", т.е. операции реконструкции просвета позвоночного канала. Вполне вероятно, у Вас есть и клинические проявления болезни в виде описываемых болей в плече и между лопатками. Окончательное решение о целесообразности оперативного лечения лучше принять после очной консультации.

Аксенов Андрей ВикторовичВрач-нейрохирург

Вопрос от: Марианна Вячеславовна Мишина 2010-03-04
Здравствуйте!Моему мужу(1965 г.р.) в 1995 году в нейрохирургическом отделении доктором Агранатом(к сожалению не помню имя и отчество)были сделаны несколько операций после огнестрельного ранения шейного отдела позвоночника.Послелечебный диагноз -парез.Чувствительность так и не была полностью восстановлена Последние годы он себя крайне плохо чувствует-почти постоянные боли,отключаются ноги то и дело.И если раньше это происходило раз-два в месяц,то сейчас почти через день. Скажите,можно ли обратиться в вашу больницу по этому вопросу за консультацией?Если нет,то могут ли нам дать выписку из истории болезни? С уважением. Здравствуйте. Вы можете придти на консультацию в наш КДЦ, предварительная запись по тел 499-199-91-69.

Аксенов Андрей ВикторовичВрач-нейрохирург

Вопрос от: Марина 2010-03-04
добрый день! Есть ли центр в г. Сургуте по лечению межпозвоночной грыжи? Здравствуйте. Мы рекомендуем Вам обратиться в "Травматологический центр" окружной больницы г. Сургута.

Аксенов Андрей ВикторовичВрач-нейрохирург