Городская клиническая больница №67 г. Москвы им Л.А. ВорохобоваГКБ №67 г. Москвы им Л.А. Ворохобова
  1. Предварительная заочная консультация с Дзукаевым Д.Н.
Предварительная заочная консультация с Дзукаевым Д.Н.
x

Онлайн консультация на сайте Городской клинической больницы №67

Задать вопрос нашим специалистам вы можете в этом разделе.

Уважаемые пациенты!

Здесь Вы можете задать вопрос по Вашей проблеме. не забудьте приложить снимки позвоночника (КТ или МРТ, в формате DICOM или JPG) Большие файлы Вы можете продублировать на наш электронный адрес spine67@mail.ru.

Все сведения, передаваемые Вами, размещаются на сайте в соответствии с Законом № 152-ФЗ "О персональных данных", статья 7 ч 2.1

Примите во внимание, что консультации оказываются оперирующими хирургами без отрыва от операционной деятельности, поэтому мы сможем ответить на Ваш вопрос через 1-2 дня.

Желаем Вам здоровья!


Поиск по консультациям


Вопрос от: Бондареннко Ольга Рифкатовна
Можно ли получить рекомендации по необходимым действиям в связи с переломом поясничного позвонка? Снимки МРТ и заключение - в приложенных файлах Пациентка упала навзничь на спину 7 февраля. Ей 90 лет, но она в хорошей форме.. До падения была физически активна, вынослива Проживает в Магадане. После падения была направлена в Магаданскую областную больницу в нейрохирургию. Была сделана компьютерная томограмма - перелом не обнаружили. В отделение не положили. Никакой помощи не оказали. У пациентки острая боль при вертикализации - не может сидеть, стоять, ходить. В лежачем положении боль затихает В платном, независимом центре сделали МРТ. В настоящее время находится в Магаданской областной больнице в отделении травматологии. Сделана блокада- укол дипроспана (2 раза с перерывом 6 дней) После первого раза боль не уменьшилась Врач рекомендует ей вставать и ходить в корсете. Операцию в Магадане ей отказываются делать - нет специалистов, оборудования Можно ли ей вставать, ходить, сидеть в корсете? Какой должен быть корсет? Может ли быть восстановление без операции? мой телефон +79057016258 Спасибо за консультацию С уважением Ольга Рифкатовна Бондарекно
Здравствуйте. У пациентки тяжелый перелом L1 позвонка, по срокам - в стадии неполной консолидации (прошло уже 1,5 мес после травмы). Для оценки динамики течения перелома - необходимы данные КТ от февраля , когда перелом не нашли (надо начинать анализировать эти сведения) Также нужны сведения о 1. КТ на текущий момент. Данные МРТ также важны, но КТ важнее. 2. У пациентки должна быть исключена миелома (белок Бенс-Джонса, ) 3. метастатическое поражение (Сцинтиграфия скелета), 4. воспалительные заболевания (С-реактивный белок + общий белок+альбумин+креатинин+мочевина+билирубин+АСТ+АЛТ+глюкоза крови+гемоглобин+лейкоциты+тромбоциты) Анестезиологические риски на расстоянии оценить очень сложно, можно думать, что в 90 лет у пациентки имеется огромный букет сопутствующей патологии, но надо ориентироваться на информацию о: 1. КТ органов грудной клетки, 2. УЗДГ брахицефальных артерий, 3. данные ЭКГ 4. ЭхоКГ (фракция выброса). 5. Исключить тромбоз (D-димер + ЦДС вен ног) Если по результатам исследований - нет метастаз или другой сопутствующей патологии, анестезиологические риски небольшие - то необходимо анализировать КТ на текущий момент, на предмет целесообразности операции - можно ли улучшить состояние позвоночника. Что касается рекомендаций Вашего доктора - вставать в корсете, то вариант активизации в корсете для пожилого пациента, с высоким анестезиологическим риском, в сроки спустя 1,5 мес после травмы, является, скорее всего, оптимальным выбором. Если имеющийся корсет недостаточно жестко фиксирует позвоночник пациента - можно пробовать пластиковый корсет, более жесткой фиксации, индивидуального изготовления. С уважением врач-нейрохирург Аксенов А.В.

Аксенов Андрей Викторович Аксенов Андрей ВикторовичВрач-нейрохирург

Вопрос от: Шильдкрет Виктор Михайлович
Здравствуйте, хочу записаться на консультацию к Дзукаеву Дмитрию Николаевичу. Множественные грыжи поясничного отдела, сильные боли в поясничном отделе, ягодице и бедре. Боли продолжаются более полугода. Шильдкрет Виктор Михайлович, 71 год. Проживаю в Москве. Контактный телефон +7 (903) 740-37-39 Диска с МРТ нет, только снимок и описание (отправляю во вложении). Переснял по кадрам, архив 17.2 МБ не пройдет по почте. Возможно у Вас есть сервис для обмена данными. Заранее благодарен за ответ.
Здравствуйте. Чтобы получить заочную консультацию - вышлите снимки позвоночника на наш е-майл spine67@mail.ru для анализа. Также Вы можете записаться на очную консультацию по тел 495-530-31-86, или 495-530-34-07.

Аксенов Андрей Викторович Аксенов Андрей ВикторовичВрач-нейрохирург

Вопрос от: Дегтярева Светлана Владимировна
Добрый день, моему сыну 19 лет (10 лет занимался горными лыжами, как сейчас стало понятно - не лучший вид спорта для позвоночника), в прошлом году появились боли в пояснично-крестцовом отделе, сделали МРТ - межпозвоночная грыжа (L5-S1? 0.8 мм), обратились к врачу - проставили уколы - отпустило, в ноябре-декабре опять появились боли, отдающие в правую ногу, сначала боли были только утром, пока не расходится, потом стало больно сидеть и чем дальше -хуже, легли в стационар - лечение - блокады, капельницы. Сделали МРТ, к сожалению на руках нет заключения( отправляю снимки МРТ, сделанные с телефона, очень надеюсь что фото подойдут), прошлое МРТ сделано в июне 2015 и вот на 16.03.16 вердикт нейрохирурга - грыжа увеличилась в два раза - поможет только операция, Подскажите пожалуйста есть у нас какие-нибудь еще варианты?
Здравствуйте. Чтобы получить заочную консультацию - вышлите снимки позвоночника на наш е-майл spine67@mail.ru для анализа. Также Вы можете записаться на очную консультацию по тел 495-530-31-86, или 495-530-34-07.

Аксенов Андрей Викторович Аксенов Андрей ВикторовичВрач-нейрохирург

Вопрос от: Киракозова Марина Борисовна
Добрый день! Мой родственник, артист цирка из Украины, 4.12.2015г., выступая в Германии, при выполнении трюка на трамплине упал с высоты 2 м, получил перелом с вывихом тел грудных позвонков 11/12 с травматическим сенсомоторным расстройством. В клинике Дрездена сделаны операции, проведена неврологическая реабилитация. Сейчас он вернулся в Николаев домой, необходима дальнейшая реабилитация, так как ниже пупка пока отсутствует чувствительность. Возможно ли получить помощь в Вашем центре?
Здравствуйте. Реабилитационное лечение после реконструктивных операций на позвоночнике с тяжелым неврологическим дефицитом - наши пациенты проходят в условиях реабилитационного центра Преодоление. Перед началом реабилитации - необходимы контрольные снимки позвоночника - о состоятельности фиксации позвоночника, также оценивается адекватность декомпрессии позвоночного канала.

Аксенов Андрей Викторович Аксенов Андрей ВикторовичВрач-нейрохирург

Вопрос от: Соболев Михаил Николаевич
Межрёберная грыжа. Здравствуйте. Я занимаюсь с гантелями дома, лёжа от груди жму по 27 килограмм каждой рукой. Занимался так полтора месяца, делал три подхода по 7-8 раз, всё было нормально, никакими атлетическими поясами никогда не пользовался. К концу этого периода я как-то весь очень выбился из сил, меня стало хватать только на один подход. Во время последнего занятия, не понимая в чём дело, я напрягся изо всех сил и ощутил дискомфорт на стыке рёбер, в районе солнечного сплетения. Этот дискомфорт сохранялся потом несколько дней в спокойном состоянии - какое-то шевеление, давление в этом месте, покалывание. Сначала эти ощущения беспокоили меня даже когда я сидел, потом только когда стою, было неприятно выгибаться назад За исключением покалывания, никаких болевых ощущений не было. Сейчас, через три недели без нагрузок, полученная травма никак не даёт о себе знать. В возрасте пяти лет мне удаляли грыжу в этом месте. Ни к каким врачам я пока не обращался. Мышечный корсет, по моему мнению, у меня развит плохо. Вопрос такой - насколько серьёзна полученная травма? Требует ли она какого-то специального лечения или хирургического вмешательства, или достаточно просто отдохнуть какое-то время, делать зарядку, обшеукрепляющие упражнения? Как скоро мне можно вернуться к силовым тренировкам?
Здравствуйте. Рекомендую Вам проводить силовые тренировки под наблюдением тренера. По поводу удаленной в детстве грыжи - необходимы более подробные сведения - исследования на тот период (до и после операции), обследования в динамике, и на текущий момент. Результаты исследований - можете выслать на наш е-майл spine67@mail.ru, или записаться на очный прием по тел 495-530-31-86, или 530-34-07 (платный прием).

Аксенов Андрей Викторович Аксенов Андрей ВикторовичВрач-нейрохирург

Вопрос от: Онишенко Богдан Андреевич
Здравствуйте у меня Врожденный S образный сколиоз с лишним полупозвонком Th 11-12.Из за этого позвонка я потерял рост можно ли его как нибудь убрать ?
Здравствуйте Богдан. К сожалению мы не занимаемся проблемой сколиоза. Наиболее активно сколиозами в нашей стране занимаются эти учреждения: Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова (ЦИТО им. Приорова) Москва, ул. Приорова, 10. www.cito-priorov.ru Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии (ННИИТО) Новосибирск, ул. Фрунзе, 17 Филиалы: Ленинск-Кузнецкий (Научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров), Барнаул (Городская больница №1) и Чита (Городская клиническая больница №1). www.niito.ru Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии (НИИТО) Нижний Новгород, Верхне-Волжская набережная, 18 www.nniito.ru

Аксенов Андрей Викторович Аксенов Андрей ВикторовичВрач-нейрохирург

Вопрос от: молотов
межпозвонковая грыжа 4,5 пзвнк (МРТ делал, были блокады, теперь периодически простреливает, уже 8лет), сколько стоит операция по лечению, ориентировочно, порядок, какие сроки. (естественно со всеми результатами и анализами)
Здравствуйте. Для оценки необходимости и целесообразности оперативного лечения - необходимы снимки МРТ за последние 2 мес. Старые снимки также можно анализировать, но решение принимается именно по свежим данным. При принятии решения на операцию, для уточнения плана операции - также рекомендуется выполнить КТ и рентгенографию позвоночника в положении сгибания и разгибания. Сроки хирургического лечения "под ключ" - 6 недель. Для предварительной оценки снимков и заочной консультации Вы можете отправить снимки на наш е-майл spine67@mail.ru. Также Вы можете записаться на очную консультацию по тел 495-530-31-86, или 495-530-34-07.

Аксенов Андрей Викторович Аксенов Андрей ВикторовичВрач-нейрохирург

Вопрос от: Федорович Оксана Николаевна
Добрый день.! меня зовут Оксана. моему мужу 38лет. у него болезнь "Бехтерево" 4-ой степени Можно ли эту болезнь как-то вылечить? или прооперировать ?
Здравствуйте, Оксана. Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) - это сложная болезнь, в лечении которой наибольших успехов добились ревматологи. Иногда течение болезни осложняется переломами, в первую очередь - переломами позвоночника, и в этом случае иногда возможно улучшить состояние пациента хирургическим путем - но только лишь те повреждения, которые привнесли переломы, повлиять на течение самой болезни Бехтерева хирурги - увы! - не в силах. Если у Вас есть вопросы к хирургам, или Вы хотите проконсультироваться - вышлите снимки позвоночника на наш е-майл spine67@mail.ru, мы рассмотрим результаты исследований и обязательно подскажем Вам, - как поступить.

Аксенов Андрей Викторович Аксенов Андрей ВикторовичВрач-нейрохирург

Вопрос от: Романькова Ирина Владимировна
Здравствуйте Дмитрий Николаевич , прошу Вас помочь , мне 44 года уже давно мучают боли в поясничном отделе .в 2002 году делали операцию на л5-s1 ,а вот сегодняшний результат МРТ : В поясничном утолщении и терминальном конусе спинного мозга патологических изменении не выявлено. Поясничный лордоз сохранен. Визуализируется склерозирование замыкательных пластинок тел позвонков, с признаками дегидратации межпозвонковых дисков и снижение их высоты . Изменения более выражены в L5-S1 , здесь же обширный участок субхондрального отека . Спондилёзные разрастания формируются в сегменте L5-S1 .В губчатом веществе немногочисленные мелкие участки жировой дистрофии. В сегменте L4-5 задняя протрузия диска до 3 мм с распространением в оба корешковых отверстия с их незначительном стенозом , деформацией задней продольной связки . Определяются признаки повреждения фиброзного кольца в задних отделах. В ПДС L5-S1 справа определяется частичный дефект дуг ,желтой связки и капсулы правого дуогоотростчатого сустава после операции с умеренными фиброзными изменениями в окружающих мягких тканях. Тело L5 смещено кзади до 3 мм без видимого спондилолиза но с утратой соотношений в дугоотростчатых суставах . Диск L5-S1 с фиброзными изменениями в заднем полукольце и прилежащей перидуральной клетчатке , находится в пределах заднего лимбуса L5 . Спондилоартроз умеренно выражен на исследуемом уровне . Остеохондроз поясничного отдела позвоночника 2-3 период. Задняя протрузия межпозвонкового диска L4-5 . Дистрофический ретролистез L5 1 ст с подвывихом в дугоотросчатых суставах. Послеоперационные изменения в сегменте L5-S1 . Косвенные признаки нестабильности сигмента L5-S1 .
Здравствуйте. Чтобы получить заочную консультацию по имеющимся снимкам - вышлите снимки позвоночника в электронном виде на адрес spine67@mail.ru. (Текста заключения недостаточно) Для этого необходимо архивировать диск с исследованием в ZIP, затем воспользуйтесь сервисом для передачи больших файлов, https://www.wetransfer.com/ или https://disk.yandex.ru Если диска нет - можно сделать макрофото исследований на пленке Подойдет Iphone, Android или любой цифровой фотоаппарат - фото на просвет Главное условие - 1 квадратик МРТ=1 фото, так, чтобы читался текст Также Вы можете записаться на консультацию в наш КДЦ, по тел 495-530-31-86 или по тел 530-34-07 (платный прием) прием ведут оперирующие хирурги из отделения, Если у Вас будут выявлены показания к операции, вы будете записаны на консультацию к зав отделением Дзукаеву Д.Н. Если у Вас старые снимки МРТ - выполните снимки на текущий момент, на аппарате 1,5 ТЕСЛ К рассмотрению принимаются снимки не старше 2х мес.

Аксенов Андрей Викторович Аксенов Андрей ВикторовичВрач-нейрохирург

Вопрос от: Кромова Елена Вячеславовна
Добрый день! У моей тёти стеноз позвоночника. Недавно в новостях она увидела передачу про операцию, сделанную мужчине, который прыгал на батуте и ему осколок попал в позвоночник и, к счастью, не было разрыва спинного мозга. После этой операции ему "был поставлен" спинодержатель. Если это возможно, сообщите, пожалуйста, где можно приобрести подобный спинодержатель. Моя тётя не из Москвы и добираться до Вашей больницы ей очень тяжело и накладно. Заранее благодарны за помощь!
Здравствуйте. У пациента, о котором Вы спрашиваете, использовался трехточечный реклинирующий ортез. Для подбора правильного ортеза для Вашей тети - рекомендую обратиться к ортопеду, поскольку ортопедические изделия требуют индивидуального подбора.

Аксенов Андрей Викторович Аксенов Андрей ВикторовичВрач-нейрохирург

Вопрос от: Надежда
Добрый день! Ситуация следующая: у моей свекрови диагностирована межпозвоночная грыжа (есть МРТ)в крестцовом отделе, ещё 3 -4 года назад. Сейчас стали очень болеть ноги, так что не может ходить. До поликлиники дойти самостоятельно не может, скорая её не забирает. Возможно ли попасть на консультацию к нейрохирургу без направления из поликлиники? Ноги болят невыносимо, а через поликлинику это очень долго делается.
Здравствуйте. У пожилого пациента боли в ногах могут быть вследствие нарушения артериального кровоснабжения в ногах, артроза коленных или тазобедреных суставов, крестцово-подвздошных сочленений, грыжи диска, сурального тромбоза, или других причин. Поэтому необходимо понять - из-за чего у пациентки такие боли в ногах - следует обследовать суставы, артерии, исключить тромбоз, и обязательно повторить МРТ - за 3-4 года в позвоночнике могли произойти большие изменения.

Аксенов Андрей Викторович Аксенов Андрей ВикторовичВрач-нейрохирург

Вопрос от: Кузнецова Людмила Эдуардовна
Здравствуйте, мне 31 год. Года 3 назад МРТ выявило грыжу Л5-С1, 4 мм. Проводилось лечение физиотерапием,массажем, физкультурой специальной, уколами и миорелаксантами, спина все равно болела очень сильно. Целый год. Потом наступила беременность и спина болеть,что удивительно, перестала. После родов снова болит,но терпимо. Спустя месяцев 8 после родов начала болеть нога - при ходьбе обычным шагом. Дома при ходьбе не болит,и когда медленно идёшь не болит. Боль где- то со внутренней стороны бедра, толком не могу найти её источник. Но иногда простреливает болью когда ногу понимаешь из положения лёжа на боку на ней. Ходить стало очень неприятно в итоге. Далеко тоже не уйдёшь. Извините за сумбур. Хочу записаться на консультацию ,но не понимаю - к неврологу,к хирургу ли,к кому? И что нужно иметь с собой - рентген таза?
Здравствуйте. Вам следует выполнить МРТ поясничного отдела позвоночника на аппарате 1,5 Тесл. Также обязательно сделайте снимок костей таза и тазобедреных суставов. С исследованиями на руках (желательно записать диск) Вы можете приехать к нам на консультацию Запись по тел 495-530-31-86 или по тел 530-34-07 (платный прием) прием ведут оперирующие хирурги из отделения, Если у Вас будут выявлены показания к операции, вы будете записаны на консультацию к зав отделением Дзукаеву Д.Н.

Аксенов Андрей Викторович Аксенов Андрей ВикторовичВрач-нейрохирург

Вопрос от: кузьмина ксения сергеевна
Здравствуйте!В июле2015года мне была проведена операция на позвоночнике по квоте установлена конструкция Leqacy,на данный момент наблюдается нестабильность конструкции присутствует постоянная боль в спине.Подскажите пожалуйста что делать?куда обратиться?
Здравствуйте. Напишите подробнее - что было до операции (желательно представить снимки), где делали операцию, кто был хирург, что случилось сейчас (также нужны снимки на момент). Результаты исследований и описание болезни - направьте на наш электронный адрес spine67@mail.ru.

Аксенов Андрей Викторович Аксенов Андрей ВикторовичВрач-нейрохирург

Вопрос от: Степанова Ольга Алексеевна г.Воронеж
Принимаете ли Вы иногородних пациентов? Маме 78 лет спина болит сильно последние 4-5 лет .мрт есть.
Здравствуйте, Чтобы получить заочную консультацию по имеющимся снимкам - вышлите снимки позвоночника в электронном виде на наш е-майл spine67@mail.ru. (Текста заключения недостаточно) Для этого необходимо архивировать диск с исследованием в ZIP, затем воспользуйтесь сервисом для передачи больших файлов, https://www.wetransfer.com/ или https://disk.yandex.ru Если диска нет - можно сделать макрофото исследований на пленке Подойдет Iphone, Android или любой цифровой фотоаппарат - фото на просвет Главное условие - 1 квадратик МРТ=1 фото, так, чтобы читался текст (К сожалению, такой способ передачи сложен для анализа и может использоваться только для предварительной оценки.) Также Вы можете записаться на консультацию в наш КДЦ, по тел 495-530-31-86 или по тел 530-34-07 (платный прием) прием ведут оперирующие хирурги из отделения, Если у Вас будут выявлены показания к операции, вы будете записаны на консультацию к зав отделением Дзукаеву Д.Н.

Аксенов Андрей Викторович Аксенов Андрей ВикторовичВрач-нейрохирург

Вопрос от: Скалова Людмила Геогиевна
Добрый день.Есть ли в вашей клинике специалисты по спина-бифиде? Я в конце ноября неудачно поскользнулась и упала на копчик, теперь больно и лежать, и сидеть, и ходить, и вставать. МРТ есть (включая с контрастной жидкостью). Мне 66 лет, проблема копчика меня никогда раньше не беспокоила.
Здравствуйте, Чтобы получить заочную консультацию по имеющимся снимкам - вышлите снимки позвоночника в электронном виде на наш электронный адрес spine67@mail.ru. (Текста заключения недостаточно) Способ1 Для этого необходимо архивировать диск с исследованием в ZIP, затем воспользуйтесь сервисом для передачи больших файлов, https://www.wetransfer.com/ или https://disk.yandex.ru Способ2 Если диска нет - можно сделать макрофото исследований на пленке Подойдет Iphone, Android или любой цифровой фотоаппарат - фото на просвет Главное условие - 1 квадратик МРТ=1 фото, так, чтобы читался текст (К сожалению, такой способ передачи сложен для анализа и может использоваться только для предварительной оценки.) Также Вы можете записаться на консультацию в наш КДЦ, по тел 495-530-31-86 или по тел 530-34-07 (платный прием) прием ведут оперирующие хирурги из отделения, Если у Вас будут выявлены показания к операции, вы будете записаны на консультацию к зав отделением Дзукаеву Д.Н.

Аксенов Андрей Викторович Аксенов Андрей ВикторовичВрач-нейрохирург

Вопрос от: Багрова Юлия Владимировна
Здравствуйте. Уважаемый Андрей Викторович.Подскажите,пожалуйста, можете ли Вы мне помочь. Я отправляла Вам выписные эпикризы, теперь отправляют снимки.Сейчас собираются мои документы по ВМП по квоте. Травма позвоночника с 2004 года. Компрессионный перелом L 1 позвонка. Оперировалась в 2004 г. В Самаре. Установили конструкцию,но началось осложнение - остеомиелит. Конструкция удалена. Могла ходить самостоятельно. В 2006 г. В Оренбурге сделали еще 2 операции,но привели они к то ,что У меня теперь нижний парапарез, цистостома. . В 2010 в НИИ им.Поленова была проведена еще одна операция,но у них нет тех.возможности проводить сложные операции. Так объяснил мне врач. Остеомиелит не тревожит,ни после операции и по сегодняшний день. Сейчас состояние стабильное. И начались сильные прострелы в ноги,особенно в правую. Судороги. Вернулась чувствительность в правой ноге до колена. Так же чувствую наполнение мочевого пузыря,если на длительное время переживаю катетр. Прошу Вас ответить мне,если Вы можете помочь. Багрова Юлия Владимировна. 16.06.1975 г.р.Возраст 40 лет. тел.89226245807 ссылка на документы и снимки https://cloud.mail.ru/public/69mE/Qkh4ZbcCi
Здравствуйте, Юлия. Вам показано проведение реабилитационного лечения. К сожалению, Вам нельзя устанавливать протезы или конструкции из-за остеомиелита - все операции, связанные с установкой имплантов заканчивались нагноением. Единственное что можно было бы сделать в этой ситуации - это микрохирургическая декомпрессия спинного мозга, с резекцией кости, выступающей в просвет позвоночного канала, что и было выполнено в Поленовском институте нейрохирургии в 2010г, но и эта операция сопровождалась обострением гнойного процесса - в выписке указано на вторичное заживление раны. Остающиеся неврологические расстройства целесообразно корректировать в процессе реабилитационного лечения.

Аксенов Андрей Викторович Аксенов Андрей ВикторовичВрач-нейрохирург