Советы пациентам

Грыжа диска L5-S1

Грыжа диска L5-S1 — встречается почти также часто, как грыжа L4-L5, это одна из наиболее распространенных патологий позвоночника, возникающая в пояснично-крестцовом отделе. Межпозвонковый диск между пятым поясничным позвонком (L5) и первым крестцовым (S1) подвергается дегенеративным изменениям, что приводит к выпячиванию или разрыву фиброзного кольца и выходу пульпозного ядра за его пределы. Разрыв диска и образование секвестра приводит к механическому сдавлению оболочки спинного мозга и нервного корешка (как правило, S1 корешка, редко - L5 ). Компрессия нервных корешков и корешков конского хвоста может вызывать сильную боль, неврологические нарушения и значительно снижать качество жизни пациента.

​Грыжа диска L4-L5

​Грыжа диска L4-L5 - одно из самых распространенных дегенеративных поражений поясничного отдела позвоночника. Именно этот участок позвоночника испытывает наибольшую нагрузку, поэтому грыжи здесь встречаются чаще всего.

​Секвестрированная грыжа межпозвонкового диска

Секвестрированная грыжа диска представляет собой самую тяжелую форму поражения межпозвонкового диска. При этой патологии большой фрагмент пульпозного ядра (упруго-эластической консистенции – по цвету, форме, консистенции и размерам секвестр похож на небольшую креветку) выпадает за пределы межпозвонкового диска через разрыв в фиброзном кольце, попадает в просвет позвоночного канала, целиком отрывается от диска, и может сместиться вверх или вниз, при этом смещая нервные корешки кзади, нервные корешки при этом сильно натягиваются, и могут ущемиться в узких местах.

Обследование позвоночника перед операцией

как быть, если боли в спине не проходят, хотя, казалось бы, - мы все сделали правильно, и спина теплая, и нагрузки нет, и вес в норме - а боли сохраняются, да еще стали отдавать в ногу?

Операция Микродискэктомия

Операция микродискэктомии – это минимально инвазивная процедура удаления грыжи межпозвонкового диска, благодаря чему устраняется компрессия нервного корешка. Данная операция выполняется из небольшого разреза, под общим обезболиванием, на ее выполнение требуется от 40 до 90 минут. Пациентам разрешается вставать и ходить на следующий день после операции, пребывание в хирургическом стационаре обычно составляет 7-9 дней

Виды грыж межпозвонковых дисков

Грыжи различают по локализации, размеру, давности возникновения, уровню позвоночника, на котором произошло образование грыжи. Задняя грыжа диска, медианная, парамедианная, фораминальная, экстрафораминальная - варианты одной проблемы - повреждения межпозвонкового диска и компрессии нервного корешка в узком канале; каждый вариант имеет свои особенности.

Варианты дегенеративных изменений межпозвонковых дисков

Грыжа диска - может произойти как после пролапса диска, являясь следующей стадией в развитии сегментарной нестабильности, так и спонтанно, без предвестников. Принято считать, что если в течение 4-8 недель консервативное лечение не приводит к желаемому результату, боли сохраняются, а обезболивающие препараты неполностью и ненадолго снимают боль - то предпочтительно операционное лечение грыжи диска.

Дегенерация межпозвонкового диска

Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника развиваются с возрастом у практически у каждого человека. Это связано с особенностями строения позвоночника и тех нагрузок, которые позвоночник переносит на протяжении всей жизни. В процессе старения и износа подвижных частей позвоночника можно условно выделить несколько стадий, описанных еще в 70х гг прошлого столетия Kircaldy-Willis. 1 стадия - начальных дегенеративных изменений. 2 стадия - сегментарная нестабильность. 3 стадия - рестабилизация.

Грыжа Шморля

Грыжи Шморля хорошо различимы при рентгенографии позвоночника, и принципиально отличаются от других видов грыж дисков, поскольку никак не связаны с нервными структурами, не могут вызывать компрессии спинного мозга или сдавление нервных корешков. Чаще всего образование грыж Шморля происходят в подростковом или детском возрасте, когда происходит формирование скелета.

Динамическая фиксация позвоночника DIAM

DIAM – новая концепция в лечении болей в спине и нижних Имплантат ДИАМ - конструкция для динамический стабилизации позвоночника, используемая для лечения боли в пояснице и боли, распространяющейся в ноги.

Операция транскутанной фиксации позвоночника (без разрезов)

Методика перкутанной фиксации позвоночника весьма малотравматична, но её могут выполнять только опытные хирурги. Безопасность и эффективность метода обеспечивается выполнением основных манипуляций под рентгеновским контролем.

Транспедикулярная фиксация позвоночника канюлированными винтами с вертебропластикой

Заведующий нейрохирургическим отделением Дзукаев Д.Н. предложил наиболее изящное решение проблемы фиксации позвоночника при остеопорозе – укреплять положение установленного винта через отверстие в нем. Это изобретение зарегистрировано Патентом РФ, конструкции выпускаются на Московском заводе КОНМЕТ

Вертебропластика цементом высокой вязкости (Confidence)

Цемент высокой вязкости Confidence создан для снижения риска осложнений вертебропластики. Для операции используют систему гидроусиления – цемент вводится под давлением до 2,5атм Как правило, при использовании высоковязкого цемента идет равномерное и полное заполнение тела позвонка, результат операций в большинстве случаев признается превосходным.

Баллонная кифопластика и стентирование позвоночника

Стент позвонка - сжатая титановая пружина на кончике баллонна-катетра. После расправления сломанного тела позвонка стент расширяется, расправляется вместе с баллоном, и после достижения необходимой степени редукции – баллон может быть удален, а внутренняя структура позвонка будет держаться на стенте – расправившейся титановой сетке. После этого образовавшаяся полость заполняется костным цементом и выправленный перелом надежно фиксируется.

ЧТо такое баллонная кифопластика

Для эффективного лечения патологических переломов и восстановления анатомических взаимоотношений при патологических переломах и остеопорозе был предложен вариант расправления позвонка изнутри. В тело позвонка через пункционную иглу вводится баллончик, который раздувается жидкостью под давлением. Таким образом можно добиться «расправления» тела позвонка – позвонок восстанавливает свою высоту, при этом устраняется патологический кифоз на уровне травмы

Что такое вертебропластика

В случае неэффективности консервативных мероприятий (когда продолжаются боли) или развития патологического перелома – пациенту может быть выполнена малоинвазивная операция – вертебропластика. В этом случае в пострадавший позвонок через тонкую иглу вводится костный цемент, и после его затвердевания позвонок приобретает достаточную прочность, чтобы поддерживать вес тела.