11 июня 2020

Операция на позвоночнике у профессиональных спортсменов. Возможно ли возвращение в спорт высших достижений

Московский Центр хирургии позвоночника ГКБ №67 им. Л.А.Ворохобова, создавался не как специализированная спортивная клиника, но в числе ее пациентов немало именитых спортсменов. Благодаря мастерству врачей, современному оснащению и уникальной программе реабилитации многим здесь помогли не только встать на ноги, но вернуться в спорт и завоевать медали на соревнованиях мирового уровня



Нет такого человека, который ни разу бы в жизни не пожаловался на боль в спине, что отчасти это закономерно. Позвоночник – важнейшая опорная система нашего организма, гибкая и динамичная. Возможно, благодаря этой особенности нам удалось выжить в процессе эволюции: подвижный позвоночник позволил человеку легко уворачиваться от опасности, маневрировать, группировать тело.
Кроме того, природой предопределено, что позвоночный канал – самое надежное место, куда можно поместить сложную и тонкую нервную структуру: спинной мозг и нервные корешки. Спинной мозг – главный "информационный" кабель нашего организма. Неудивительно, что при нарушениях опорной функции позвоночника и возникающая при этом компрессия спинного мозга и нервных корешков может вызывать серьезные проблемы.
Позвоночник человека представляет собой цепь позвонков, между которыми располагаются упругие эластичные межпозвонковые диски, выступающие в роли амортизаторов. В любой цепи, как известно, находится слабое звено: со временем какие-то из межпозвонковых дисков перестают выдерживать нагрузку, и возникает патология позвоночника. Особенно часто это ставит под удар здоровье и профессиональную карьеру спортсменов высокого уровня, поскольку нарушение функций позвоночника у них, в отличие от людей не имеющих отношения к спорту, обусловлено чрезмерно высокой интенсивностью нагрузок, нехваткой времени на восстановление, неправильной системой построения тренировок и целым рядом других причин.

Основные причины боли в спине:

•      Компрессия нервных структур -                                                                                                                                                                   Грыжи дисков /Утолщенные связки /Костные разрастания в суставах позвонков

•     Нарушение опорной функции позвоночника –                                                                                                                     Нестабильность избыточная подвижность между позвонками 

•     Поражение суставов –                                                                                                                                                                        Избыточная неадекватная нагрузка на суставы позвоночника приводит к дегенеративным изменениям (артрозу).       

При наличии дегенеративных изменений позвоночника у спортсмена по данным результатов МР и КТ исследований, тщательного сбора анамнеза заболевания принимается решение о необходимости и типе планируемой операции. 
В  центре используется инновационное оборудование и проверенные качественные имплантаты. Если стоит задача жестко зафиксировать сегменты позвоночника (например, при спондилолистезах, переломах тел позвонков), применяются титановые конструкции                                              
                                         


Операции с использованием  динамических  стабилизирующих конструкций (эластичный силиконовый имплант) позволяют максимально быстро вернуться к серьезным физическим нагрузкам и тренировкам, поскольку такой тип стабилизации никак не ограничивает подвижность позвоночника.


И напротив, при наличии патологии шейного отдела позвоночника,  в нашем Центре проводятся операции с использованием только жесткой фиксации (титановые пластины), исходя из особенностей биомеханики этого отдела и с учетом предстоящих сверхнагрузок (вольная борьба, регби и пр.)

Операцией дело не заканчивается. Важнейшая часть лечения — уникальная система реабилитации. Если обычно пациентам рекомендуют воздерживаться от физических нагрузок в течение месяца после операции, то в нашем случае реабилитация под контролем специалиста начинается уже на второй день. Сама программа - это авторский комплекс упражнений, разработанный для развития разных групп мышц, поддерживающих позвоночник, подобранный с учетом специфики того или иного вида спорта.




 

 

Клинический пример №1

Р.С., 28 лет
Российский борец вольного стиля чемпион олимпийских игр 2016, чемпион и призёр чемпионатов России и мира, обладатель Кубков европейских наций, призёр Кубков мира.
Обратился с жалобами на интенсивную боль, резкое ограничение движений в области шеи. 
Выполнена операция по устранению компрессии спинного мозга и созданию переднего шейного спондилодеза,  дискэктомия С6-С7, фиксация сегментов С6-С7 пластиной.   
Результат: регресс болевого синдрома, возвращение в спорт через 6 месяцев после операции
фото МРТ до, МРТ после, КТ после

                  А              В             С  

Клинический пример №2

У.С, 39 лет. 
Профессиональный регбист клуба «Енисей СТМ», Чемпион России по Регби, неоднократный обладатель Кубка России, 
Суперкубка России. 
Поступил с жалобами на сильные, простреливающие боли по задней поверхности левой ноги, усиливающиеся при выпрямлении тела - стоя или лежа, а также при ходьбе.
При МРТ были выявлены грыжи м/п дисков L3-L4, L4-L5. Выполнена операция- Микродискэктомия , установка динамического стабилизирующего импланта на уровнях L3-L4, L4-L5.
Результат: регресс симптоматики, возвращение в спорт через 4 месяца.  Спустя 8 лет после операции успешно продолжает карьеру

                     А.        В.        С   

Клинический пример №3

И.В., 20 лет
Спортсменка России. Мастер спорта международного класса Чемпионка юношеских Олимпийских игр 2014 в групповых упражнениях-золото.
Жалобы на постоянную выраженную боль в поясничной области, резко усиливающуюся при любой физ.нагрузке, ограничение движений в поясничной области. На КТ выявлен перелом тела L2 позвонка
Выполнена операция : транспедикулярная фиксация L1-L2-L3-L4, микродискэктомия L2-L3.
Результат: регресс болевого синдрома, однако сроки реабилитации после такого типа операции -минумум 2 года, что несопоставимо с таким видом спорта, как художественная гимнастика.  Не вернулась в профспорт, ведет тренерскую деятельность. фото до и после операции

                                 А.               В.    

А - на КТ выявлен перелом тела L2 позвонка; В - выполнена операция - транспедикулярная фиксация L1-L2-L3-L4, микродисэктомия L2-L3

---

Выводы

Возвращение в спорт высших достижений возможно, если:  

/ Исходная патология не привела к выраженной нестабильности позвоночника
/ Не требуется жесткая стабилизация позвоночника(в поясничном отделе) 
/ Сроки реабилитации – от 3 до 6 месяцев позволяют вернуться к полноценному тренировочному процессу 

 
Факторы против возвращения в спорт высших достижений:

/ Нестабильность позвоночника
/ Операции с  жесткой фиксацией позвоночника (за исключением шейного отдела позвоночника)
/ Сроки реабилитации – минимум 2- 2,5 года до формирования надежного спондилодеза