​Грыжа диска L4-L5

Интересные факты о грыже L4-L5

Почему именно L4-L5?
Этот сегмент позвоночника находится в самом "нагруженном" участке поясницы. Он отвечает за большую часть движений и поддержку верхней части тела, поэтому чаще всего страдает от грыж.
Грыжа — не всегда больно!
Удивительно, но несмотря на то, что у некоторых людей на МРТ обнаруживается  грыжа диска, но при этом они не испытывают никаких симптомов. Это говорит о том, что организм может адаптироваться к изменениям, и не всегда грыжи дисков необходимо оперировать.
Грыжа L4-L5 часто вызывает проблемы в ноге, а не в пояснице
На уровне между 4 и 5 поясничным позвонками  проходит нервный корешок L5, который отвечает за подъем стопы кверху и чувствительность по наружной поверхности ноги, поэтому грыжа L4-L5 часто сопровождается т.н. “лампасной болью”, и “шлепающей” стопой, поясничная боль намного менее выражена, либо боль в пояснице быстро проходит.

Диагностика

Для постановки диагноза врачи используют:
МРТ (магнитно-резонансная томография): Самый точный метод, который показывает размер и расположение грыжи, ее взаимоотношение с нервными корешками; МРТ чаще всего  позволяет принять решение о необходимости операции или консервативного лечения.
КТ (компьютерная томография): Это обследование лучше показывает строение костной ткани; нервы и хрящи на КТ видны хуже. Однако КТ дает дополнительную информацию, важную для построения плана операции - спондилолиз, наличие  остеофитов и обызвествленных грыж; также на КТ проводится планирование установки имплантов.
Рентген: дает обзорную информацию, позволяет определить подвижность между позвонками.

Лечение грыжи L4-L5

Лечение зависит от тяжести симптомов и может быть консервативным или хирургическим.

Консервативное лечение

Медикаменты: Обезболивающие (например, ибупрофен, или аркоксиа), миорелаксанты, и иногда гормональные препараты (под контролем врача!)
Физиотерапия: подбирается индивидуально совместно с физиотерапевтом;
Блокады: Инъекции стероидов  и обезболивающих препаратов в область грыжи; 
Мануальная терапия - ОПАСНО: !!!   мы не можем рекомендовать этот метод лечения, поскольку методика сопряжена с риском резкого увеличения размеров секвестра, с развитием пареза в стопах и нарушения функции тазовых органов. МРТ-исследование, проводимое во многих клиниках перед сеансом мануальной терапии - не дает гарантии от такого осложнения.

Хирургическое лечение показано в случае, когда:

• консервативное лечение не помогает.
• возникла слабость и онемение в ноге (“шлепающая стопа”)
• боль становится невыносимой (постоянно требуются сильнодействующие обезболивающие).
• боль ограничивает физическую активность (“не пойду на спорт, а то заболит спина”)
• произошло нарушение функций органов малого таза.

Современные методы операции включают:

Микродискэктомию: Устранение компрессии нервного корешка за счет  удаления грыжи диска через небольшой разрез. Операция выполняется с использованием операционного микроскопа.
Эндоскопическое удаление грыжи диска: метод позволяет сделать меньше кожный разрез, однако из-за ограниченной обзорности - сопровождается повышенной частотой рецидивов и повторных операций. 
Реконструктивные операции: проводятся с установкой имплантов; сокращают сроки восстановления после операции, обеспечивают полноценное восстановление и позволяют вернуться к экстремальным и спортивным нагрузкам.В сегменте L4-L5 предпочтение отдается динамической стабилизации позвоночника.