Использование навигационной станции в спинальной нейрохирургии Дзукаев Д.Н., Хорева Н.Е., Абрамова И.В.

Впервые навигационная станция в спинальной нейрохирургии стала использоваться с 1992 года . Система навигации во всем мире используется для безопасного введения транспедикулярных винтов.

В нашей клинике навигационная станция используется с 2006 года. Работа с системой навигации в течение этого периода показала , что возможности ее использования могут быть значительно расширены.
Целью нашей работы является определить диапазон использования навигационной станции в спинальной хирургии.

Материалы и методы

С использованием навигационной станции было оперировано 52 пациента с травмой и заболеваниями грудо-поясничного отдела позвоночника. Пациенты распределены по следующим группам:

Прооперировано 27 пациентов с травмой грудо-поясничного отдела. В данной группе навигационная станция позволяла точно визуализировать костный отломок в канале, безопасно для нервных структур провести переднюю декомпрессию из заднебокового доступа и межтеловой спондилодез.

Навигационная станция использовалась нами для проведения вертебропластики (10 пациентов) и биопсии (3 пациента), в данных случаях биопсийная игла проводилась точно в очаг поражения.

12 пациентам с дегенеративными поражениями пояснично-крестцовго отдела позвоночника определялось расположение остеофитов и состояние костных составляющих позвоночного сегмента.

Навигационная станция нами используется на всех этапах подготовки и проведения хирургического вмешательства, начиная от этапа планирования операции. В ходе операции навигационная станция обеспечивала интраоперационную визуализацию как поврежденного сегмента, так и двух смежных позвоночных сегментов. Также система отображала расположение инструмента в операционной ране в 3D изображении, что позволяло провести необходимую экономичную резекцию костной ткани безопасно для нервных структур, быстро и точно ввести транспедикулярные винты, биопсийную иглу. 

Точность проведения манипуляций оценивалась в послеоперационном периоде проведением рентгенографии, КТ и МРТ.

Результаты

Во всех случаях использования навигационной станции сокращалось время операции, повышалась точность проведения имплантов, улучшалось качество декомпрессии и межтелового спондилодеза.

Целесообразно использовать навигационную станцию не только для выполнения трнспедикулярной фиксации, но и для проведения вертебропластики, точной биопсии, полноценного удаления всех костных структур, компримирующих нервные ткани и для проведения корректного межтелового спондилодеза.